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小兒肺炎合并心力衰竭診斷依據(jù)及急救處理

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小兒肺炎合并心力衰竭的診斷及急救處理是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會遇到的考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識,供考生朋友們參考。

1.小兒肺炎合并心力衰竭的診斷依據(jù):①呼吸突然加快,高于每分鐘60次;②心率突然增快,高于每分鐘180次;③突然極度煩躁不安,明顯發(fā)紺,面色蒼白發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時間延長;④心音低鈍,奔馬律,頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大;⑥尿少或無尿,顏面眼瞼或雙下肢浮腫。具有前5項即可診斷為心力衰竭。

2.小兒肺炎合并心力衰竭的急救處理

(1)一般處理:①鎮(zhèn)靜,盡力避免患兒煩躁、哭鬧,必要時可適當應(yīng)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;②保持呼吸道通暢,必要時吸痰;③吸氧,一般采用40%~50%氧氣濕化后經(jīng)鼻管或面罩給氧;④給予容易消化且富有營養(yǎng)的食物;⑤根據(jù)不同病因進行治療;⑥密切觀察病情變化,做好出入量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等記錄;⑦控制鈉、水攝入,輸液時避免速度過快、液體量過多,以防止增加心臟負擔。

(2)藥物急救:①洋地黃類藥物的使用:毒毛旋花子苷K每次0.007~0.01mg/kg,加入靜脈點滴的小壺內(nèi)滴注,根據(jù)病情,8h后可重復(fù)使用,1天內(nèi)可用2次?;蛭鞯靥m飽和量,2歲以下0.03~0.04mg/kg,2歲以上0.02~0.03mg/kg,分次給予。首次給飽和量的1/2,余量分2次,每隔4~6h用1/4,即總量分3次給完。藥物加在靜脈點滴的小壺中滴注。維持量為總量的1/3,每日1~2次。當有心肌炎存在時,洋地黃類藥物應(yīng)慎用,劑量要偏小。使用洋地黃類藥物時,尚需了解該藥的注意事項,以防止洋地黃中毒。②利尿劑的使用:當使用洋地黃類藥物而心衰仍未完全控制,或伴有顯著水腫者,宜加用利尿劑。急性心功能不全或肺水腫者,應(yīng)選用速效利尿劑如呋塞米(速尿)每次1mg/kg,靜脈注射。③血管擴張劑的使用:主要降低小動脈的阻力,擴張靜脈系統(tǒng),可減輕心臟前后負荷。酚妥拉明每次0.5~1mg/kg,用5%~10%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注,根據(jù)病情需要,可重復(fù)使用。④選用中藥注射液:生脈注射液,適用于心功能不全,辨證屬氣陰不足證者;參附注射液,適用于心功能不全,辨證屬心陽虛衰證者;復(fù)方丹參注射液,適用于心功能不全,辨證為痰濁阻肺、心血瘀阻證者。

以上關(guān)于“小兒肺炎合并心力衰竭的診斷及急救處理”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!

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