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人感染高致病性禽流感臨床特征
(一)臨床表現(xiàn)
1. 潛伏期
根據(jù)對H5N1亞型感染病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為1~7d,通常為2~4d。
2. 臨床癥狀
不同亞型的禽流感病毒感染人類后可引起不同的臨床癥狀。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微的上呼吸道感染癥狀,部分患者甚至沒有任何癥狀;感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎;重癥患者一般均為H5N1亞型病毒感染。患者呈急性起病,早期表現(xiàn)類似普通型流感。主要為發(fā)熱,體溫大多持續(xù)在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適。部分患者可由惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)頭痛、譫語、躁動等神經(jīng)精神異常。
重癥患者可出現(xiàn)高熱不退,病情發(fā)展迅速,幾乎所有患者都有臨床表現(xiàn)明顯的肺炎,可出現(xiàn)急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)綜合征等多種并發(fā)癥??衫^發(fā)細(xì)菌感染,發(fā)生敗血癥。
3. 體征
重癥患者可由肺部實變體征等。
(二)實驗室檢查
1. 一般檢查
外周血象:WBC總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有WBC總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有Plt降低。
尿常規(guī):相當(dāng)部分病人(約40%)伴中等至大量蛋白尿(1~3g/L)。
血清酶學(xué):絕大部分H5N1重癥感染者(80%~100%)出現(xiàn)肝臟和心肌酶學(xué)異常。
2. 病毒分離
從患者呼吸道標(biāo)本中(如鼻咽分泌物、口腔含漱液。氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)分離禽流感病毒。
3. 病毒抗原及基因檢測
取患者呼吸道標(biāo)本采用免疫熒光法(或酶聯(lián)免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)或基質(zhì)蛋白(M1)、禽流感病毒H亞型抗原。還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因。
4. 血清學(xué)特異抗體檢查
發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清禽流感病毒亞型毒株抗體滴度升高4倍或以上,有助于回顧性診斷。
張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00
回看張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00
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