肺癌的鑒別診斷是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中可能涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

1、肺結(jié)核

（1）結(jié)核球：需與周圍型肺癌相鑒別。結(jié)核球多見(jiàn)于年輕患者，可有反復(fù)血痰史，病灶多位于上葉后段和下葉背段的結(jié)核好發(fā)部位。邊界清楚，邊緣光滑無(wú)毛刺，偶見(jiàn)分葉，可有包膜，密度高，可有鈣化點(diǎn)，周圍有結(jié)核病灶。如有空洞形成，多為中心性薄壁空洞，洞壁規(guī)則，直徑很少超過(guò)3cm.

（2）肺門淋巴結(jié)結(jié)核：易與中央型肺癌相混淆。肺門淋巴結(jié)結(jié)核多見(jiàn)于兒童或老年人，有結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈強(qiáng)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。影像學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

（3）急性粟粒型肺結(jié)核：應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管-肺泡癌相鑒別。粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為病灶大小相等、分布均勻的粟粒樣結(jié)節(jié)，常伴有全身中毒癥狀，抗結(jié)核治療有效醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。而肺泡癌多為大小不等、分布不均的結(jié)節(jié)狀播散病灶，一般無(wú)發(fā)熱，可從痰中査找癌細(xì)胞。也可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)加以鑒別。

2、肺炎 肺癌阻塞性肺炎表現(xiàn)常與肺炎相似。肺炎起病急驟，先有寒戰(zhàn)、高熱等毒血癥狀，然后出現(xiàn)呼吸道癥狀，X線為云絮影，不呈段葉分布，無(wú)支氣管阻塞，少見(jiàn)肺不張，經(jīng)抗感染治療病灶吸收迅速而完全。而癌性阻塞性肺炎呈段或葉分布，常有肺不張，吸收緩慢，炎癥吸收后可見(jiàn)塊狀影?？赏ㄟ^(guò)纖維支氣管鏡檢查和痰脫落細(xì)胞學(xué)等檢査加以鑒別。

3、肺膿腫 應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咯大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現(xiàn)咯膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見(jiàn)癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平。

4、炎性假瘤 本病一般認(rèn)為是肺部炎癥吸收不全而遺留下的圓形病灶。多有呼吸道感染史，也可有痰中帶血。X線呈單發(fā)圓形、橢圓形或啞鈴形，輪廓不清，密度淡而均勻，邊無(wú)分葉，有長(zhǎng)毛樣改變。