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張鈺琪 10月29日 19:00-21:00
詳情張鈺琪 9月23日 19:30-21:00
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關(guān)于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)第九單元精華考點,相信備考的考生都在關(guān)注,在最后備考的這段時間,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
第九單元 重癥救治與監(jiān)測
一、心肺腦復(fù)蘇
1、心跳驟停的安全時限
心臟停止活動3秒患者出現(xiàn)――頭暈
心臟停止活動10——20秒出現(xiàn)――暈厥
心臟停止活動40秒出現(xiàn)――驚厥
心臟停止活動30——45秒出現(xiàn)――瞳孔散大
心臟停止活動60秒出現(xiàn)――呼吸停止,大小便失禁
心臟停止活動4——6分鐘――腦細胞出現(xiàn)不可逆性損害
心臟停止活動10分鐘――腦細胞死亡
2、心肺腦復(fù)蘇(CPCR)的基本過程
3個階段9個步驟
(1)基礎(chǔ)生命支持階段
A:保持呼吸道通暢
B:進行有效的人工呼吸
C:建立有效的人工循環(huán)
(2)進一步生命支持
D:藥物治療
E:心電監(jiān)測及其他監(jiān)測
F:處理心室顫動
(3)延續(xù)生命支持
G:病情判斷
H:神志恢復(fù)
I:重癥監(jiān)護治療
二、心肺復(fù)蘇(CPR)常用藥物
1、腎上腺素――是CPR時最常用最有效的藥物
2、多巴胺
3、阿托品――適用于竇性心動過緩伴血流動力學(xué)障礙或合并頻發(fā)室早
4、利多卡因――室性異位搏動(室早、陣發(fā)性室性心動過速及室顫)的首選藥物
5、鈣劑――僅用于高鉀血癥或低鈣血癥
6、碳酸氫鈉――糾正急性代謝性酸中毒的主要藥物
7、腎上腺皮質(zhì)激素――腦復(fù)蘇和吸入性肺炎時使用
三、腦復(fù)蘇
腦血流量占心輸出量的(15%)
靜息氧耗量占總體氧攝入總量的(20%)
低儲備、高供應(yīng)、高消耗
治療:低溫——脫水療法
高壓氧治療
巴比妥類藥物治療――抑制腦代謝,控制抽搐,防止顱內(nèi)壓增高。僅用于抗驚厥
鈣離子拮抗劑――改善腦缺血后的腦血流和神經(jīng)功能
四、急性腎衰
(一)病因
1、腎前性:有效血容量減少;心臟及血管疾患;腎血管阻力↑
2、腎內(nèi)性
3、腎后性:尿路梗阻性病變
(二)診斷
無尿與突然尿量增多交替是(尿路梗阻)典型表現(xiàn)
血漿尿素氮及肌酐濃度↑
血鉀↑,血鈉、氯和二氧化碳結(jié)合力↓
(三)治療
1、保持體液平衡
2、糾正電解質(zhì)平衡紊亂
3、糾正代謝性到中毒
4、防治感染
5、營養(yǎng)療法
6、透析療法
多尿期治療:口服氫氯噻嗪25——50mg,每日3次
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