醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第37期

【中醫(yī)基礎理論】

血液在脈中正常運行起主導作用的是（ ）

A.脈道通利

B.心血充盈

C.心氣充沛

D.心搏如常

E.心神安寧

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

心主脈，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動，脈有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】生命活動。心、脈、血三者密切相連，構成一個血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈道通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，起著主導作用。

因此，本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學】

以下不屬代脈所主病證的是（ ）

A.臟氣衰微

B.痰濕

C.疼痛

D.驚恐

E.跌仆損傷

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為B。

代脈的脈象特征是脈來一止，止有定數，良久方還。見于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷等病證。臟氣衰微，氣血虧損，元氣不足，以致脈氣不能銜接而止有定數；至于疼痛，驚恐，跌仆損傷諸病而見代脈，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】是因病而致脈氣不能銜接，脈亦見歇止。體質異常或婦女妊娠，也可見到代脈，不可概作病論。而痰濕一般多見滑脈。

因此，本題答案為B。

【中藥學】

下列病癥除哪項外，均可用防風治療（ ）

A.外感風寒，頭身疼痛

B.風寒濕痹，肢體疼痛

C.風疹瘙癢，風濕痹痛

D.濕熱痹證，痙厥抽搐

E.破傷風癥，角弓反張

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

除了選項D外，其余的都是防風可治療的病證。防風可應用于風濕痹痛。能祛風散寒，勝濕止痛，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】對風寒濕痹、肢節(jié)疼痛，可配羌活、當歸等，如蠲痹湯。因此D選項的描述是錯誤的。

防風

【性能】辛、甘，微溫。歸膀胱、肝、脾經。

【功效】祛風解表，勝濕止痛，止痙。

【應用】

（1）外感表證。常與荊芥相須為用。本品還可用治風熱表證。

（2）風疹瘙癢。

（3）風濕痹痛。本品祛風散寒，勝濕止痛，對風寒濕痹、肢節(jié)疼痛，可配羌活、當歸等，如蠲痹湯。

（4）破傷風證。能祛風解痙，常與天麻、天南星、白附子等配伍，如玉真散。

此外，以其升清燥濕之性，也可用于脾虛濕盛、清陽不升的泄瀉，及土虛木乘、肝郁侮脾、肝脾不和、腹瀉而痛者，如痛瀉要方。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結合外科學】

丹毒胎火胎毒證選用的治法是（ ）

A.散風清火解毒

B.清肝瀉熱利濕

C.利濕清熱解毒

D.涼營清熱解毒

E.涼營瀉火解毒

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

丹毒胎火胎毒證

證候：臍腹部開始皮膚鮮紅，向外游走遍體，壓之減退，放手又顯，表面緊張光亮，虞之灼手，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腫脹觸痛；兼有發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈數。

治法：涼營清熱解毒。

方藥：犀角地黃湯加減。

因此，本題答案為D。

【中西醫(yī)結合婦產科學】

子宮內膜異位癥患者，每于經期小腹脹痛拒按，經血紫暗有塊，塊下痛減，首選方劑為（ ）

A.血府逐瘀湯

B.膈下逐瘀湯

C.少腹逐瘀湯

D.理沖湯

E.桃紅四物湯

學員提問：請解釋？并詳述幾種逐瘀湯。

答案及解析：本題答案為B。

子宮內膜異位癥之氣滯血瘀證。

證候：經前、經行小腹脹痛、拒按，甚或前后陰墜脹欲便；經血紫黯有塊，塊下痛減，經量或多或少，腹中積塊，固定不移，胸悶乳脹，或不孕；舌紫黯或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。

治法：理氣活血，化瘀止痛。

方藥：膈下逐瘀湯。

血府逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】上焦瘀血，頭痛胸痛，胸悶呃逆，失眠不寐，心悸怔忡，瘀血發(fā)熱，舌質暗紅，邊有瘀斑或瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。婦人血瘀經閉不行，痛經，肌膚甲錯，日晡潮熱；【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】以及脫疽、白疙，眼科云霧移睛、青盲等目疾。

少腹逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，溫經止痛。

【主治】少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸、小腹脹，或月經一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。

膈下逐瘀湯

【功用】活血祛瘀，行氣止痛。

【主治】膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉。現用于慢性活動性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

桃紅四物湯

【功用】養(yǎng)血活血。

【主治】血虛兼血瘀證。婦女經期超前，血多有塊，色紫稠粘，腹痛等。

因此，本題【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】答案為B。

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