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為了幫助考生更好了解、掌握中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)實(shí)踐能力部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)內(nèi)容如下:
一、基礎(chǔ)心血管疾病病史和表現(xiàn)
大多數(shù)患者有各種心臟病的病史,存在引起AHF的各種病因。老年人中的主要病因?yàn)楣谛牟?、高血壓和老年性退行性心瓣膜病,而在年輕人中多由風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎等所致。
二、誘發(fā)因素
常見(jiàn)的誘因有:嚴(yán)重感染,尤其是呼吸道感染
三、早期表現(xiàn)
原來(lái)心功能正常的患者出現(xiàn)原因不明的疲乏或運(yùn)動(dòng)耐力明顯減低以及心率增加15~20次/min,可能是左心功能降低的最早期征兆。繼續(xù)發(fā)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、睡覺(jué)需用枕頭抬高頭部等;檢查可發(fā)現(xiàn)左心室增大、聞及舒張?jiān)缙诨蛑衅诒捡R律、肺動(dòng)脈瓣第二心音(P2)亢進(jìn)、兩肺尤其肺底部有濕啰音,還可有干啰音和哮鳴音,提示已有左心功能障礙。
四、急性肺水腫
起病急驟,病情可迅速發(fā)展至危重狀態(tài)。
1.突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安并有恐懼感,呼吸頻率可達(dá)30~50次/min;頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣血痰;極重者可因腦缺氧而神志模糊。
2.急性肺水腫早期可因交感神經(jīng)激活,血壓一過(guò)性升高;隨病情持續(xù),血管反應(yīng)減弱,血壓下降。急性肺水腫如不能及時(shí)糾正,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。
3.體征表現(xiàn)為心率增快,心尖區(qū)第一心音(S1)減弱,心尖部常可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律,P2亢進(jìn),兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。
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