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直播時(shí)間:1月6日-1月28日
直播主題:2021年報(bào)名指導(dǎo)/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東
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咳嗽的概念是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病案分析的考試輔導(dǎo),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下:
咳嗽是指外感或內(nèi)傷等因素,導(dǎo)致肺失宣肅,肺氣上逆,沖擊氣道,發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨床特征的一種病證。歷代將有聲無痰稱為咳,有痰無聲稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。臨床上多為痰聲并見,很難截然分開,故以咳嗽并稱。
咳嗽是內(nèi)科中最為常見的病證之一,發(fā)病率甚高,據(jù)統(tǒng)計(jì)慢性咳嗽的發(fā)病率為3%-5%,在老年人中的發(fā)病率可達(dá)10%—15%,尤以寒冷地區(qū)發(fā)病率更高。中醫(yī)中藥治療咳嗽有較大優(yōu)勢,積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。
《內(nèi)經(jīng)》對咳嗽的成因、癥狀及證候分類、證候轉(zhuǎn)歸及治療等問題已作了較系統(tǒng)的論述,闡述了氣候變化、六氣影響及肺可以致咳嗽,如《素問。宣明五氣》說:“五氣所病……肺為咳。”《素問??日摗犯且黄撌隹人缘膶F赋?ldquo;五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”強(qiáng)調(diào)了肺臟受邪以及臟腑功能失調(diào)均能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。對咳嗽的癥狀按臟腑進(jìn)行分類,分為肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等,并指出了證候轉(zhuǎn)歸和治療原則。漢,張仲景所著《傷寒論》《金匱要略》不僅擬出了不少治療咳嗽行之有效的方劑,還體現(xiàn)了對咳嗽進(jìn)行辨證論治的思想。
隋《諸病源候論??人院颉吩凇秲?nèi)經(jīng)》臟腑咳的基礎(chǔ)上,又論述了風(fēng)咳、寒咳等不同咳嗽的臨床證候。唐宋時(shí)期,如《千金要方》《外臺秘要》《和劑局方》等收集了許多治療咳嗽的方劑。明代,《景岳全書》將咳嗽分為外感、內(nèi)傷兩類,《明醫(yī)雜著》指出咳嗽“治法須分久虛實(shí)”,至此咳嗽的理論漸趨完善,切合臨床實(shí)際。
咳嗽既是獨(dú)立性的病證,又是肺系多種病證的一個(gè)癥狀。本節(jié)是討論以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎等以咳嗽為主癥者可參考本病證進(jìn)行辨證論治,其他疾病兼見咳嗽者,可與本病證聯(lián)系互參。
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