藥學綜合知識與技能:服用藥品的特殊提示
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(1)服后宜多飲水的藥物
①平喘藥:茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿。
②利膽藥:苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸。
③蛋白酶抑制劑:利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋。
④雙磷酸鹽:阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉。
⑤抗痛風藥:苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇。
⑥抗尿結(jié)石藥:排石湯、排石沖劑。
⑦電解質(zhì):口服補液鹽。
⑧磺胺類藥:磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑。
⑨氨基糖苷類抗生素:鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星。
⑩氟喹諾酮類藥物。
注意:使用時需堿化尿液的藥物有抗痛風藥、磺胺類藥物、氨基糖苷類藥物。
(2)服后限制飲水的藥物
①某些治療胃病的藥物:苦味健胃藥、胃黏膜保護劑(硫糖鋁、果膠鉍等)、需要直接嚼碎吞服的胃藥。
②止咳藥:止咳糖漿、甘草合劑。
③預防心絞痛發(fā)作的藥物:硝酸甘油片、麝香保心丸等。
④抗利尿藥:去氨加壓素。
(3)不宜熱水送服的藥物
①助消化藥:胃蛋白酶、胰酶等。
②維生素類:維生素B1、維生素B2、維生素C.
③活疫苗:脊髓灰質(zhì)炎糖丸。
④活性菌類藥物:乳酶生、整腸生等。
(4)雙硫侖樣反應(yīng)
服藥后飲酒可發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”:甲硝唑、替硝唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。
(5)飲茶
易與金屬離子、蛋白、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類和生物堿類結(jié)合。
(6)食醋
不宜與磺胺類藥、抗痛風藥和氨基糖苷類抗生素同服(這三類藥使用時需堿化尿液)。
(7)脂肪或蛋白質(zhì)
①脂肪促進灰黃霉素、脂溶性維生素的吸收。
②高蛋白食物阻礙左旋多巴吸收,降低療效。
③腎上腺皮質(zhì)激素治療時宜吃高蛋白食物(皮質(zhì)激素可促進蛋白質(zhì)分解,抑制蛋白質(zhì)合成,高蛋白食物可防止體內(nèi)蛋白質(zhì)不足)。
④服用異煙肼時不宜吃魚(異煙肼干擾魚類蛋白質(zhì)的中間代謝產(chǎn)物分解,發(fā)生中毒)。
(8)葡萄柚汁(可認為是肝藥酶抑制劑)
葡萄柚汁抑制CYP3A4活性,引起許多藥物生物利用度增加:鈣通道阻滯劑(維拉帕米、地平類)、免疫抑制劑(環(huán)孢素)、他汀類降脂藥、鎮(zhèn)靜催眠藥(三唑侖、地西泮)等。
注:葡萄柚汁對氨氯地平?jīng)]有影響。
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