有關(guān)執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)，以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“給藥方案制定和調(diào)整的基本步驟及方法”，具體相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)考生查看！

步驟

A.患者→獲取患者基本信息(體重、煙酒嗜好、肝腎疾病史等)

B.按群體參數(shù)計(jì)算初始劑量方案用此方案進(jìn)行治療

C.患者評(píng)估：藥效學(xué)(療效、不良反應(yīng))和藥動(dòng)學(xué)(血藥濃度)

D.必要時(shí)，按個(gè)體數(shù)據(jù)重新計(jì)算劑量方案

給藥方案----為治療提供藥物劑量和給藥間隔的一種計(jì)劃表

制定給藥方案時(shí)---首先要明確目標(biāo)血藥濃度范圍

方法：

(l)根據(jù)半衰期確定給藥間隔

(2)根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案—公式

(3)根據(jù)峰、谷濃度設(shè)計(jì)給藥方案----公式

根據(jù)半衰期設(shè)計(jì)給藥間隔(4種情況)

(1)半衰期小于30min的藥物一般要靜脈滴注給藥。具有高治療指數(shù)的藥物也可以分次給藥，

(2)半衰期在30min至8h的藥物主要考慮的是治療指數(shù)和用藥的方便性。每個(gè)半衰期給藥1次，也可靜脈滴注給藥;治療指數(shù)高的藥物可每1-3個(gè)半衰期給藥1次

(3)半衰期在8——24h 的藥物方便和理想的給藥方案是每個(gè)半衰期給藥1次。如果需要立即達(dá)到穩(wěn)態(tài)，可首劑加倍。

(4)半衰期大于24h 的藥物對(duì)于半衰期大于一天的藥物，每天給藥1次很方便，要立即達(dá)到治療濃度，可首劑加倍。

根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度制定給藥方案

k—消除速率常數(shù)，Vd—表觀分布容積，CL—清除率，F(xiàn)—生物利用度，D—給藥劑量，τ—給藥間隔時(shí)間。

(1)根據(jù)TDM結(jié)果調(diào)整給藥方案包括：

A.穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法

B.一點(diǎn)法和重復(fù)一點(diǎn)法

C.PK/PD參數(shù)法

D.Bayesian反饋法

(2)根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案

對(duì)于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物---肌酐清除率計(jì)算

對(duì)于主要經(jīng)肝臟消除的藥物---肝功能指標(biāo)

對(duì)于抗凝藥，可根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整給藥劑量。

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