距離2020年執(zhí)業(yè)藥師考試越來越近，考生們對于執(zhí)業(yè)藥師備考十分關注，小編整理了“藥學綜合知識與技能備考重點：心房顫動藥物治療總結！”，具體內容如下，請考生查看！

心房顫動

一、房顫藥物治療

1.抗凝治療

①香豆素類：華法林

注意事項：

⑴合并瓣膜病患者，需應用華法林抗凝，監(jiān)測INR2.0~3.0；

⑵華法林開始治療時常合并應用肝素；

⑶不建議阿司匹林與華法林聯合應用

②新型抗凝藥物：

達比加群酯(直接IIa因子抑制劑)；利伐沙班、阿哌沙班(直接Xa因子抑制劑)

注意事項：

①無需常規(guī)監(jiān)測凝血功能；

②應定期復查腎功能；

③對于中度以上二尖瓣狹窄及機械瓣膜置換術后的房顫患者只能應用華法林抗凝；

④腎功能損害應該調整劑量，CrCl<15不推薦使用

2.抗血小板藥

阿司匹林、氯吡格雷

注意事項：

①不推薦抗血小板藥用于房顫患者血栓栓塞預防；

②主要用于特殊人群房顫的抗凝治療

控制心室率：β受體阻斷劑(一線)、非二氫吡啶類CCB(維拉帕米、地爾硫?)、強心苷類(毛花苷C、地高辛)、胺碘酮(備選)

3.節(jié)律控制

①轉復房顫藥物：目前主要是Ic類(氟卡尼、普羅帕酮)和III類(胺碘酮、伊布利特、多非利特、維納卡蘭)。無器質性心臟病，靜脈應用氟卡尼、普羅帕酮、伊布利特、維納卡蘭復律。無效時選擇靜脈應用胺碘酮

②維持竇律藥物：胺碘酮、氟卡尼、普羅帕酮、索他洛爾

4.藥物及食物對華法林療效的影響

①增強華法林抗凝作用

ⅰ常用藥物：抗血小板藥、非甾體抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥(丹參、當歸、銀杏)

ⅱ食物：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果

②減弱華法林抗凝作用

ⅰ常用藥物：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質激素、口服避孕藥、螺內酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草)

ⅱ食物：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍、高蛋白

ⅲ生活習慣：吸煙

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