2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點:抑郁癥
藥學綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學綜合知識與技能也要好好準備哦!為了方便大家利用零散時間備考,小編為大家整理出如下??贾R點,供大家學習:
抑郁癥
一、治療藥物
抗抑郁藥 | 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) | 氟西汀、帕羅西汀、 舍曲林、氟伏沙明 西酞普蘭、 艾司西酞普蘭 | 常見:惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙。少數(shù)患者能誘發(fā)躁狂 |
5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs): | 文拉法辛、度洛西汀 | 低劑量時作用譜、不良反應與SSRIs類似; 劑量增加后作用譜增寬,不良反應也相應增加,如引起血壓增高 | |
去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSAs) | 米氮平——胖! | 米氮平起效比SSRIs快,安全、耐受性好,最常見的不良反應是體重增加,偶見直立性低血壓 | |
三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs) | 丙米嗪、阿米替林、 多塞平、氯米帕明 | 不良反應又多又重 | |
單胺氧化酶抑制劑(MAOIs) | 嗎氯貝胺 | 單用 |
二、用藥注意事項與患者教育
1.應盡可能單一用藥。
2.應足量、足療程治療——多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周開始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
3.劑量逐步遞減,盡可能采用最小有效劑量——逐漸增至足量(藥物有效劑量的上限)和足夠長的療程(>4~6周)如仍無效,可考慮換藥。
4.如需換藥,應注意:氟西汀——需停藥5周——才能換用MAOIs;
其他SSRIs——需停藥2周——再換用MAOIs;MAOIs——停藥2周后——才能換用SSRIs。
歷年考題舉例
1.伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用
A.地西泮
B.帕羅西汀
C.普萘洛爾
D.氯苯那敏
E.曲唑酮+嗎氯貝胺
【答案】B
【解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀,尤其適用于老年人。
2.患者,女,20歲,因高考失利3次,長期憂心忡忡、郁郁寡歡,甚至有輕生念頭,臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛(75mgbid)治療,用藥7天后感覺無效,再次進行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導意見,正確的是
A.藥物劑量太小,應增大劑量
B.此藥療效差,建議換用氟西汀
C.此藥療效差,建議換用丙米嗪
D.單一用藥無效,建議聯(lián)合使用氟西汀
E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥
【答案】E
【解析】多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
以上就是小編為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識與技能》科目的高頻考點,希望對正在備戰(zhàn)的執(zhí)業(yè)藥師考生們有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師備考干貨,敬請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!
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