2023年執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》高頻考點(diǎn)：慢性HFrEF患者藥物治療推薦

2023-07-07 16:04 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點(diǎn)，供大家學(xué)習(xí)：

慢性HFrEF患者藥物治療推薦

藥物	推薦
利尿劑	有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者均應(yīng)使用利尿劑
ACEI	所有HFrEF患者均應(yīng)使用，除非有禁忌證或不能耐受
β受體阻斷劑	病情相對穩(wěn)定的HFrEF患者均應(yīng)使用，除非有禁忌證或不能耐受
醛固酮受體阻斷劑	左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%，使用ACEI/ARB/ARNI和β受體阻斷劑后仍有癥狀的慢性HFrEF患者急性心肌梗死后左心室射血分?jǐn)?shù)≤40%，有心力衰竭癥狀或合并糖尿病的患者
ARB	不能耐受ACEI的HFrEF患者推薦用ARB
ARNI	對于NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級、有癥狀的HFrEF患者，若能夠耐受ACEI/ARB，推薦以ARNI替代ACEI/ARB，以進(jìn)一步降低心力衰竭的發(fā)病率及死亡率
伊伐布雷定	左心室射血分?jǐn)?shù)≤35%的竇性心律患者，已使用ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑，β受體阻斷劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大可耐受劑量，心率仍＞70次/分竇性心律，心率＞70次/分，對β受體阻斷劑禁忌或不能耐受的HFrEF患者
地高辛	應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑后仍持續(xù)有癥狀的HFrEF患者

歷年考題舉例

1.治療心力衰竭的藥物不包括

A.利尿劑

B.腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑

C.β受體阻斷劑

D.正性肌力藥物

E.擬膽堿藥

【答案】E

【解析】心力衰竭藥物治療包括利尿劑、腎素血管緊張素醛固酮系（RAAS）抑制劑、β受體阻斷劑及正性肌力藥物，按需要聯(lián)合用藥。

2.所有HFrEF患者均應(yīng)使用（除非有禁忌證或不能耐受）的藥物是

A.利尿劑

B.ACEI

C.ARNI

D.地高辛

E.伊伐布雷定

【答案】B

【解析】ACEI能降低心力衰竭患者的住院風(fēng)險和死亡率，改善癥狀和運(yùn)動耐力。隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)證實(shí)，無論輕、中、重度心力衰竭，不論有無冠心病，都能從中獲益。因此，若無禁忌，所有射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭患者均應(yīng)使用ACEI；如果不能耐受，選擇ARB。

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