透析患者用藥注意事項(xiàng)是執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》?？嫉闹R(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復(fù)習(xí)，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：
考點(diǎn)20：透析患者用藥注意事項(xiàng)
常用藥物 | 原因 | 注意事項(xiàng) |
磷結(jié)合劑（鈣劑） | 磷不能通過(guò)透析而被清除，腎衰患者常有高磷血癥，使用“磷結(jié)合劑”以減少磷的吸收 | 必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，否則無(wú)效 |
維生素D（骨化三醇、阿法骨化醇） | 腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)，缺乏活性形式的維生素D | 應(yīng)在晚上睡前服藥 |
鐵劑 | 鐵劑幫助身體合成紅細(xì)胞 | 兩餐間服用鐵劑，與鈣劑錯(cuò)開(kāi)，不飲茶 |
維生素B和維生素C | 易由透析丟失，需每日補(bǔ)充 | 每日補(bǔ)充維生素C1g，維生素B1和B6各10 mg |
緩瀉藥 （開(kāi)塞露、乳果糖） | 透析患者易形成便秘，便秘可增加感染機(jī)會(huì) | - |
人促紅細(xì)胞生成素（EPO） | 腎衰者，腎臟不能產(chǎn)生足夠EPO，可發(fā)生貧血 | EPO只能采用注射方式給藥 |
非甾體類(lèi)抗炎藥 （內(nèi)服：對(duì)乙酰氨基酚； 外用：雙氯芬酸乳膏） | 緩解透析患者的骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛 | 首選對(duì)乙酰氨基酚緩解疼痛，避免應(yīng)用阿司匹林 |
1.（單選題）透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛，但應(yīng)避免使用的是
A.對(duì)乙酰氨基酚
B.雙氯芬酸乳膏
C.布洛芬
D.阿司匹林
E.尼美舒利
【答案】 D
【解析】 阿司匹林可以干擾凝血功能，還會(huì)刺激胃黏膜，透析患者應(yīng)避免使用。
2.（單選題）由于磷不能通過(guò)透析被清除，力防止高磷血癥，腹膜透析者可在進(jìn)食的同時(shí)服
用
A.鉍劑
B.磷結(jié)合劑
C.鐵劑
D.磷軟化劑
E.鈣鎂磷合劑
【答案】 B
【解析】 多數(shù)腹膜透析患者都服用磷結(jié)合劑類(lèi)的鈣劑，目的是防止過(guò)多的磷從胃腸道吸收。注意必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，否則無(wú)效。
3.（單選題） 患者，女性，48歲，中國(guó)漢族人。主訴：維持性血液透析治療14個(gè)月，近2周出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀?，F(xiàn)病史：14個(gè)月前，患者被診斷為慢性腎衰并開(kāi)始行維持性血液透析治療，每周3次，每次4小時(shí)。可推薦患者使用的緩解關(guān)節(jié)疼痛的藥物是
A.阿司匹林
B.丙磺舒
C.對(duì)乙酰氨基酚
D.甲氨蝶呤
E.潑尼松龍
【答案】 C
【解析】 透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非甾體抗炎藥來(lái)緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否則避免服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢愿蓴_凝血功能，還會(huì)刺激胃黏膜?？梢允褂猛庥玫碾p氯芬酸乳膏等。
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