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2022年《藥二》考點5:頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應

2022-09-14 15:35 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應是執(zhí)業(yè)藥師《藥二》??嫉闹R點,為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生復習,小編為大家整理出如下相關內(nèi)容:

知識點5:頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應

1.藥物相互作用

(1)頭孢菌素類與氨基糖苷類抗菌藥物可相互滅活,當兩類藥聯(lián)合應用時,應在不同部位給藥,兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi)。

(2)本類藥可產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥,與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應用時,可使出血風險增加。

(3)頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡合物,故一般應單獨給藥。

2.典型不良反應

(1)常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克,可發(fā)生可逆性中性粒細胞減少癥、一過性嗜酸性粒細胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時間延長。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應。長期、大量應用(或聯(lián)合應用(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關性腹瀉、二重感染等。

(2)交叉過敏反應:患者對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者,對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏;患者對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者,也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。

(3)雙硫侖樣反應:頭孢菌素類母核7-ACA的3位上如存在與雙硫侖分子結構類似的甲硫四氮唑活性基團,則在使用此類藥物期間或之后57日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脫氫酶活性,使乙醛代謝為乙酸的路徑受阻,導致乙醛在體內(nèi)蓄積,引起雙硫侖樣反應,這些藥物有頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等,頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈,但含甲硫三嗪側(cè)鏈,也可引起此類反應。

練習題

1.(單選題)與多種藥物存在配伍禁忌,并可與金屬形成絡合物,故一般應單獨給藥的是

A.頭孢孟多

B.頭孢匹胺

C.頭孢替安

D.頭孢曲松

E.頭孢甲肟

【正確答案】D

【答案解析】頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡合物,故一般應單獨給藥。

2.(多選題)服藥期間飲酒(包括中藥藥酒),可能導致雙硫侖樣反應的頭孢菌素有

A.頭孢噻肟

B.頭孢氨芐

C.頭孢呋辛

D.頭孢哌酮

E.頭孢曲松

【正確答案】DE

【答案解析】有雙硫侖樣反應的頭孢菌素類:頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺和頭孢曲松。

沒有雙硫侖樣反應的頭孢菌素類:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等。

3.(多選題)以下屬于頭孢菌素類的不良反應有

A.過敏性休克

B.可逆性中性粒細胞減少癥

C.腦病、肌痙攣、癲癇

D.二重感染

E.光敏反應

【正確答案】ABCD

【答案解析】頭孢菌素類典型不良反應:常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克甚至死亡??砂l(fā)生可逆性中性粒細胞減少癥、一過性嗜酸細胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時間延長。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時,可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應。長期、大量應用(或聯(lián)合應用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關性腹瀉、二重感染等。

以上就是小編為大家整理的頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應的相關介紹,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多相關資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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