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促胃腸動力藥的作用特點及不良反應

1.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑：甲氧氯普胺

（1）抑制多巴胺受體，提高該感受區(qū)的閾值。鎮(zhèn)吐、促進胃腸蠕動、刺激泌乳素釋放。

（2）易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應，常見嗜睡和倦怠。

2.外周多巴胺D2受體阻斷劑：多潘立酮

（1）直接阻斷胃腸道多巴胺D2受體，促進胃腸蠕動，促進胃排空。

（2）不易透過血-腦屏障，不易導致錐體外系反應。

3.選擇性5-HT4受體激動劑：莫沙必利

（1）選擇性作用于上消化道，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，從而增強上消化道（胃和小腸）運動。不影響胃酸分泌。

（2）在腦內幾乎沒有分布，故不會引起錐體外系反應和泌乳素分泌增多的副作用。

4.既阻斷多巴胺D2受體又抑制乙酰膽堿酯酶：伊托必利。

經典練習題舉例

1.通過阻斷延腦催吐化學感受區(qū)D2受體而止吐的藥物是

A.多潘立酮

B.昂丹司瓊

C.甲氧氯普胺

D.西沙必利

E.奧美拉唑

【答案】C

【解析】甲氧氯普胺能抑制中樞催吐化學感受區(qū)的多巴胺受體，產生強大的止吐作用。

2.具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

E.伊托必利

【答案】A

【解析】甲氧氯普胺兼有中樞性和外周性多巴胺D2受體抑制作用。

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