作用機(jī)制

抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平（雙重保護(hù)）

藥理作用

①逆轉(zhuǎn)心肌肥厚：對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用，從而改善心臟的收縮和舒張功能。

②舒張血管，減低外周阻力，抑制血管肥厚，可以減低血管僵硬程度，改善動(dòng)脈順應(yīng)性，改善血管內(nèi)皮功能。

③促進(jìn)水鈉排泄，減輕水鈉潴留。

臨床應(yīng)用

臨床用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左室肥厚、左心室功能不全、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征、頸動(dòng)脈粥樣硬化、非糖尿病腎病。

ARB類

代表藥

纈沙坦、厄貝沙坦、奧美沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦

作用機(jī)制

阻斷AngⅡ與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngⅡ的心血管作用

藥理作用

本類藥物對(duì)心臟、血管、腎臟的藥理作用與ACEI類藥相似。一般無(wú)咳嗽、血管神經(jīng)水腫的不良反應(yīng)

臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用于高血壓，心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征，尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者

典型不良反應(yīng)和禁忌癥

典型不良反應(yīng)：①ACEI類最常見不良反應(yīng)為干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB類。其他不良反應(yīng)有低血壓、皮疹，ARB類不良反應(yīng)少見/偶有腹瀉。②嚴(yán)重不良反應(yīng)為血管神經(jīng)性水腫。③長(zhǎng)期應(yīng)用有可能導(dǎo)致血鉀升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和血肌酐水平

禁忌癥：①雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄；②高鉀血癥；③妊娠期婦女。