《藥學(xué)專業(yè)知識一》:抗心絞痛藥品的用藥監(jiān)護(hù)
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一、合理使用各種劑型
硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外,還有氣霧劑舌下噴霧,作用方式更快。注射液做靜脈滴注,起效快且可維持穩(wěn)定血漿藥物濃度。
二、防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生
硝酸酯耐藥現(xiàn)象是困擾其臨床使用的最主要問題,克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法:
1、小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯,每日提供8-12h的無藥期。
2硝酸酯類藥舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應(yīng)用須有一個為時12h以上的間歇期,每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時撤除。
3、口服硝酸酯,保證8-12h的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。
4、長期連續(xù)注射應(yīng)采用低劑量維持療效,醫(yī)靜脈滴注給藥連續(xù)超過24h者應(yīng)間隔一定時間給予。
5、產(chǎn)生耐藥的患者使用巰基供體類藥、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對預(yù)防耐藥現(xiàn)象有益,同時其又多是改善冠心病和心力衰竭預(yù)后的重要藥物,因此在臨床可能的情況下提倡聯(lián)合使用。
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