“聽說不用坐班，把證書在藥店，每月就能拿一兩千元。”今年初，在寧夏銀川市某綜合性醫(yī)院產(chǎn)科工作的王梅（化名）動(dòng)了念頭，想把執(zhí)業(yè)藥師資格證書虛掛在家附近的藥店。然而，當(dāng)她前往藥店打聽時(shí)，卻遭到拒絕。

掛證不在崗，見“證”不見人，執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職現(xiàn)象是藥品流通監(jiān)管領(lǐng)域的頑疾。王梅為什么不能掛證了？掛證現(xiàn)象背后的原因是什么？寧夏集中整治執(zhí)業(yè)藥師虛掛的措施有哪些？

利益驅(qū)動(dòng)、供需緊張，“影子藥師”有利可圖

“掛證”，是指將本人持有的職業(yè)資格證書違規(guī)到非工作單位名下，以獲取報(bào)酬或謀取其他利益的行為。在藥品流通領(lǐng)域，是指一些執(zhí)業(yè)藥師將資格證書違規(guī)到社會(huì)藥店或醫(yī)藥企業(yè)，本人并不到藥店或企業(yè)執(zhí)業(yè)，人證分離的現(xiàn)象。

“銀川藥企聘請(qǐng)一名全職執(zhí)業(yè)藥師，一個(gè)月大約要6000元。通過掛證，成本就會(huì)低很多。”一名藥品經(jīng)銷商坦言。但是現(xiàn)在打擊力度很大，而且藥品銷售專業(yè)性較強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)也大，還是需要執(zhí)業(yè)藥師駐店指導(dǎo)，“我們不敢再讓執(zhí)業(yè)藥師把證書違規(guī)在這里了。”

寧夏食藥監(jiān)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，利益是驅(qū)動(dòng)掛證現(xiàn)象產(chǎn)生的重要原因。近年來藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)增多，執(zhí)業(yè)藥師需求量也隨之增加，相較于一名全職執(zhí)業(yè)藥師的薪酬，虛掛兼職的成本明顯更低，使得一些經(jīng)營(yíng)主體傾向于這種操作。但是，藥品經(jīng)營(yíng)如果缺乏執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)指導(dǎo)，則有可能影響患者健康，甚至危及患者生命。“執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量和社會(huì)需求之間的缺口，使掛證行為有了滋生土壤，也對(duì)政府監(jiān)管提出了更高要求。”

新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范明確：藥品零售企業(yè)的法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備執(zhí)業(yè)藥師資格，藥店質(zhì)量負(fù)責(zé)人必須是注冊(cè)到店的執(zhí)業(yè)藥師。從去年年初起，寧夏食藥監(jiān)部門開展全區(qū)執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職違規(guī)行為集中整治行動(dòng)。企業(yè)自查和監(jiān)管部門查處相結(jié)合，共清理虛掛兼職執(zhí)業(yè)藥師100多名。

確定對(duì)象、鎖定證據(jù)，嚴(yán)肅處理掛證行為

2017年4月，人社部印發(fā)《關(guān)于集中治理職業(yè)資格證書行為的通知》，會(huì)同行業(yè)主管部門集中部署打擊藥品流通、住建、環(huán)評(píng)等領(lǐng)域的掛證問題。怎么入手更有效快捷？怎么探查更有針對(duì)性？怎么證明執(zhí)業(yè)藥師的掛證行為？實(shí)際工作中的這些具體問題，亟待主管部門解決。

2017年初，寧夏食藥監(jiān)部門出臺(tái)政策，要求企業(yè)在5月前完成自查，并對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的虛掛、兼職和履職不到位等現(xiàn)象自行整改。5月后，經(jīng)各監(jiān)管部門核查，對(duì)仍存在執(zhí)業(yè)藥師虛掛、兼職現(xiàn)象的企業(yè)依規(guī)嚴(yán)肅處理。

重點(diǎn)查哪些人，是第一個(gè)問題。“通過全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)信息管理平臺(tái)，對(duì)比全區(qū)已注冊(cè)的2300余名執(zhí)業(yè)藥師的報(bào)考部門和注冊(cè)單位，重點(diǎn)篩查原報(bào)考部門為公立性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、藥品生產(chǎn)企業(yè)人員。”負(fù)責(zé)此次專項(xiàng)整治掛證人員確認(rèn)工作的相關(guān)人員介紹。經(jīng)初步梳理，600余名可疑人員在分地區(qū)整理后，作為重點(diǎn)核查對(duì)象由相關(guān)監(jiān)管單位進(jìn)一步落實(shí)。

重點(diǎn)對(duì)象確定了，如何鎖定證據(jù)？“社保信息是最有效的證據(jù)來源。”該工作人員說，按要求，經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須與職工簽訂正規(guī)勞動(dòng)合同，簽訂勞動(dòng)合同就必須繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)。是否虛掛，看這個(gè)人在哪里繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)就能一目了然。

此外，寧夏還發(fā)布通知公告和舉報(bào)方式。兩個(gè)月內(nèi)，以各種原因辦理執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證注銷的持有者達(dá)百余人，遠(yuǎn)超過該事項(xiàng)平時(shí)的辦理數(shù)量，其中相當(dāng)一部分是虛掛兼職人員。區(qū)食藥監(jiān)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全區(qū)共查實(shí)掛證企業(yè)18家，收回GSP（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》）認(rèn)證證書15家，執(zhí)業(yè)藥師虛掛現(xiàn)象得到初步遏止。

虛掛兼職的執(zhí)業(yè)藥師，除在區(qū)級(jí)媒體公示外，依據(jù)規(guī)定一年內(nèi)不再受理其注冊(cè)申請(qǐng)，并將其虛掛兼職情況通報(bào)至現(xiàn)工作單位及上級(jí)主管部門。對(duì)社會(huì)藥店中發(fā)現(xiàn)虛掛兼職執(zhí)業(yè)藥師情況的，同時(shí)通報(bào)當(dāng)?shù)厝松绮块T，建議撤銷其醫(yī)保定點(diǎn)資格。

警示自糾、加強(qiáng)監(jiān)管，合力破解掛證頑疾

“近年來，國(guó)家先后取消了多項(xiàng)職業(yè)資格許可和認(rèn)定事項(xiàng)，從源頭上消除了一些掛證需求。”寧夏大學(xué)政法學(xué)院教授楊文林認(rèn)為，市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻降了，但在涉及社會(huì)重大利益，尤其是百姓健康時(shí)，規(guī)范管理職業(yè)資格證書是應(yīng)有之義。在此背景下，對(duì)企業(yè)和個(gè)人給予有效警醒、督促自糾，對(duì)不積極改正的嚴(yán)厲查處，將執(zhí)業(yè)藥師虛掛兼職行為的監(jiān)督查處常態(tài)化，是一種有效整治策略。

楊文林建議，規(guī)范管理職業(yè)資格證書首先要完善制度法規(guī)，為依法行政提供制度保障；其次是充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立健全職業(yè)資格大數(shù)據(jù)庫，掌握持有者從業(yè)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)掛證現(xiàn)象；再次是加強(qiáng)政府監(jiān)管，引導(dǎo)持有者依法從業(yè)；最后是提高掛證成本，對(duì)違法個(gè)人和單位加大處罰力度。

國(guó)家藥監(jiān)部門曾出臺(tái)文件，有條件延長(zhǎng)現(xiàn)有從業(yè)藥師資格期限至2020年。寧夏結(jié)合實(shí)際，在具體實(shí)施過程中鼓勵(lì)引導(dǎo)符合從業(yè)藥師履職條件的人員進(jìn)行申報(bào)。在2020年前，由經(jīng)過確認(rèn)的從業(yè)藥師承擔(dān)執(zhí)業(yè)藥師職責(zé)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，視為符合執(zhí)業(yè)藥師配備要求。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)約為45萬人，平均每萬人中執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.3人。“隨著每年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)的不斷增長(zhǎng)，執(zhí)業(yè)藥師缺口將在未來得到很大緩解。”寧夏食藥監(jiān)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。