強(qiáng)心苷類中藥如何影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)?
強(qiáng)心苷類中藥主要通過作用于心臟細(xì)胞膜上的鈉鉀泵(Na /K -ATP酶),從而增強(qiáng)心肌收縮力,對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)也有一定的影響。具體來說:
1.提高自律性:在某些情況下,強(qiáng)心苷可以增加竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性,這可能導(dǎo)致早搏或心動(dòng)過速等現(xiàn)象。
2.減慢房室傳導(dǎo)速度:通過抑制鈉鉀泵活性,強(qiáng)心苷可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高,進(jìn)而影響心臟電生理特性。特別是對(duì)于房室結(jié)區(qū)域,這種作用更為明顯,可以引起房室傳導(dǎo)阻滯。
3.改變不應(yīng)期:強(qiáng)心苷能夠延長心肌組織的有效不應(yīng)期,這有助于減少折返性心動(dòng)過速的發(fā)生幾率。
4.對(duì)浦肯野纖維的影響:除了上述效應(yīng)外,強(qiáng)心苷還可以影響心臟的快速響應(yīng)細(xì)胞(如浦肯野纖維),導(dǎo)致其興奮性和傳導(dǎo)速度發(fā)生變化。
需要注意的是,雖然強(qiáng)心苷類藥物具有顯著的心臟正性肌力作用,但它們的安全范圍較窄,容易引起毒性反應(yīng)。因此,在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量,并密切監(jiān)測患者的生命體征變化及心臟功能狀態(tài)。
在使用這類中藥時(shí),執(zhí)業(yè)中藥師需要充分了解其藥理機(jī)制、適應(yīng)癥以及潛在的不良反應(yīng),確保用藥安全有效。