執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）》考點(diǎn)一刻！

2019-05-13 09:04 來(lái)源：

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考點(diǎn)1：在圍術(shù)期合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物

（1）術(shù)前以小容積量溶劑稀釋?zhuān)诙虝r(shí)間（30分鐘）滴注，保證手術(shù)部位足夠的血漿藥物濃度。給藥時(shí)間應(yīng)在術(shù)前0.5～2小時(shí)。

（2）術(shù)后盡可能縮短預(yù)防性抗生素的時(shí)間，有時(shí)（手術(shù)超過(guò)3小時(shí)、出血量≥3000ml）需重復(fù)給藥，但一般不宜超過(guò)1天。預(yù)防性用藥不得超過(guò)手術(shù)病例總數(shù)的30%.不應(yīng)無(wú)原則持續(xù)給藥。

（3）抗生素選擇——按順序（頭青林可，萬(wàn)古長(zhǎng)青）

①頭孢菌素類(lèi)；②青霉素類(lèi)；③林可霉素類(lèi)；④糖肽類(lèi)（萬(wàn)古/去甲萬(wàn)古）

A.對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏的葡萄球菌、鏈球菌感染者——克林霉素；

B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）——萬(wàn)古/去甲萬(wàn)古；

C.G-桿菌——氨曲南。

考點(diǎn)2：抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn)

藥物	作用機(jī)制	作用特點(diǎn)
異煙肼	抑制分枝菌酸的合成	（1）選擇性作用于結(jié)核分枝桿菌，對(duì)其他微生物幾乎無(wú)效（2）抑制靜止期結(jié)核桿菌，殺滅繁殖期結(jié)核桿菌。是全效殺菌劑，穿透性強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核桿菌均有作用
利福平	特異性抑制敏感微生物的DNA依賴(lài)性RNA多聚酶，使mRNA的合成受阻	（1）繁殖期和靜止期均有效，低濃度抑菌，高濃度殺菌（2）穿透力強(qiáng)：細(xì)胞內(nèi)、外均有作用
吡嗪酰胺	進(jìn)入含有結(jié)核桿菌的巨噬細(xì)胞，并滲入結(jié)核菌體，菌體內(nèi)的酰胺酶脫去其酰胺基，使其轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮作用
乙胺丁醇	與二價(jià)離子Mg²⁺結(jié)合，干擾細(xì)菌RNA的合成	僅對(duì)生長(zhǎng)繁殖期結(jié)核桿菌有作用，幾乎不影響靜止期細(xì)菌。對(duì)其他微生物幾乎無(wú)效，單用產(chǎn)生耐藥性
對(duì)氨基水楊酸鈉	競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸合成	僅抑制細(xì)胞外結(jié)核菌