《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》邊走邊學(xué)-第四章 用藥安全（四）醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)連載片由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：
知識(shí)點(diǎn)4：腎功能不全時(shí)藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)
| 吸收 | 維生素D羥化不足，可導(dǎo)致腸道吸收減少；慢性尿毒癥患者常伴有胃腸功能紊亂，如腹瀉、嘔吐，這些均減少藥物的吸收 | |
| 分布 | 表觀分布容積 | 大多數(shù)藥物表現(xiàn)為分布容積增加；某些蛋白結(jié)合率低的藥物，如慶大霉素、異煙肼等分布容積無改變；地高辛分布容積減少 |
| 藥物蛋白結(jié)合率 | 藥物蛋白結(jié)合率下降，游離血藥濃度增高，作用增強(qiáng)，毒性增加 | |
| 代謝 | 尿毒癥患者維生素D3的第二次羥化障礙 | |
| 排泄 | 腎小球?yàn)V過減少 | 地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素容易蓄積 |
| 腎小管分泌減少 | 尿毒癥患者體內(nèi)蓄積的內(nèi)源性有機(jī)酸可與弱酸性藥物在轉(zhuǎn)運(yùn)上發(fā)生競爭，使藥物經(jīng)腎小管分泌減少 | |
| 腎小管重吸收增加 | 腎功能不全患者體內(nèi)酸性產(chǎn)物增加，尿液pH值下降，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加 | |
| 腎血流量減少 | 休克、心力衰竭、嚴(yán)重?zé)齻芍履I血流量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致藥物經(jīng)腎排泄減少 | |
未完待續(xù)……
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