伊曲康唑?qū)儆?a href="http://m.348239.com/zhiyeyaoshikaoshi/" target="_blank" title="執(zhí)業(yè)西藥師" class="hotLink">執(zhí)業(yè)西藥師抗菌藥物的一種，執(zhí)業(yè)藥師需要對(duì)其適應(yīng)證、典型不良反應(yīng)與禁忌、臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)等了解清楚，跟著小編一起來(lái)學(xué)習(xí)吧！

【適應(yīng)證】

（1）膠囊劑：外陰陰道念珠菌??；花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌??；由皮膚癬菌和（或）酵母菌引起的甲真菌病。

（2）口服液：治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和（或）食道念珠菌病。對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序貫療法。

（3）靜脈注射液：適用于粒細(xì)胞缺乏患者懷疑真菌感染的經(jīng)驗(yàn)治療，還適用于治療肺部及肺外芽生菌?。唤M織胞漿菌病，包括慢性空洞性肺部疾病和非腦膜組織胞漿菌??；以及不能耐受兩性霉素B或兩性霉素B治療無(wú)效的肺部或肺外曲霉病。

【典型不良反應(yīng)和禁忌】

不良反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、高甘油三酯血癥、低鉀血癥和肝轉(zhuǎn)氨酶水平的升高。負(fù)性肌力改變不常見，但可能對(duì)心室功能不全的患者非常重要。

禁忌：（1）禁用于對(duì)本品過敏者；禁用于孕婦甲癬患者。本品與其他吡咯類交叉過敏的資料缺乏，但對(duì)其他吡咯類過敏者應(yīng)慎用本品。

（2）本品禁止與某些經(jīng)肝細(xì)胞色素P450酶系代謝的藥物共用，因可使其血藥濃度增高，導(dǎo)致嚴(yán)重的、危及生命的心律失常。特非那定、阿司咪唑、三唑侖、咪達(dá)唑侖和西沙比利禁止與本品合用。應(yīng)用本品治療期間應(yīng)停用洛伐他汀、辛伐他汀。

【臨床應(yīng)用注意】

1.妊娠、哺乳期用藥  通常不推薦妊娠期婦女使用。乳汁中藥物濃度高（相當(dāng)于177%的血漿藥物濃度）。由于新生兒的用藥安全性未能得到驗(yàn)證，哺乳期婦女應(yīng)避免使用伊曲康唑。

2.注意事項(xiàng)

（1）本品不宜用于充血性心力衰竭（CHF）患者，除非利大于弊。

（2）極個(gè)別患者可出現(xiàn)嚴(yán)重肝毒性，包括肝衰竭和死亡。

（3）胃酸降低時(shí)可影響本品的吸收。接受堿性藥物（如氫氧化鋁）治療的患者服用本品時(shí)，兩者至少間隔2h。

（4）當(dāng)發(fā)生與本品相關(guān)的神經(jīng)病變時(shí)應(yīng)終止治療。

3.藥物相互作用

（1）本品及其主要代謝產(chǎn)物羥基伊曲康唑?yàn)镃YP3A4酶系統(tǒng)的抑制劑。本品與主要經(jīng)該酶系統(tǒng)代謝的藥物共用時(shí)，可導(dǎo)致后者血藥濃度增高，治療作用及不良反應(yīng)增加。

（2）由于本品主要經(jīng)CYP3A4代謝，所以CYP3A4抑制劑可使本品的藥物濃度增高。例如克拉霉素和紅霉素、利托那韋、茚地那韋。

（3）抗分枝桿菌藥如異煙肼、利福平、利福布汀，抗驚厥藥如苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平及逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑奈韋拉平可明顯降低本品的血藥濃度。

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