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結節(jié)性紅斑診斷與鑒別

2019-08-22 09:40 醫(yī)學教育網
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「結節(jié)性紅斑臨床表現(xiàn)」

結節(jié)性紅斑常見于青壯年,尤以女性為多,男女之比約1.3比6;一般容易在春天或秋季發(fā)病。不少的病人于發(fā)病前1-2周有上呼吸道感染史?;颊咄袦喩聿贿m、乏力、低熱、關節(jié)及肌肉酸痛等前驅癥狀。

結節(jié)性紅斑可急性發(fā)病,也可隱襲起病。皮損慣發(fā)于小腿伸側,有時大腿下段和臀部亦可波及,但上肢及顏面部位通常不受侵犯。

皮疹表現(xiàn)為皮下結節(jié),其表面皮膚始為鮮紅,約經2周后,逐漸變成暗紅色或淡紫紅色,數目多少不定,大小直徑約1~4厘米,常呈群集或散在對稱性分布。結節(jié)永不破潰,但若近鄰的損害彼此融合可形成較大硬塊。于是容易發(fā)生壓迫局部血管,致使靜脈回流受阻。故此可引起小腿下部水腫。病損結節(jié)處,自覺疼痛,觸壓痛也較明顯。病程須經3~6周,結節(jié)方可逐漸消退,但屢見再發(fā)。有時,癥之臨床可見新的皮下結節(jié)分批分期不斷出現(xiàn),致使病情遷延不已而久久未能痊愈。

「結節(jié)性紅斑輔助檢查」

一、某些患者可呈血沉加快,抗“O”值升高;如系結核菌所致者,結核菌素試驗為強陽性。

二、病理:本病組織病理為真皮和皮下組織的炎癥病變。其主要表現(xiàn)為血管炎,損害之內尤以較大的小靜脈管壁內炎癥浸潤及內皮細胞增生,但血管腔通暢,不發(fā)生閉塞,也無血栓形成。血管周圍有炎癥細胞浸潤,早期以嗜中性粒細胞為主,晚期卻以淋巴細胞增多。

「結節(jié)性紅斑診斷與鑒別」

依據臨床表現(xiàn)的上述特征,一般可作出診斷。

本病常須與硬紅斑鑒別。后者皮損好發(fā)于小腿屈側,可破潰,愈后留疤痕。自覺痛較輕。病程為慢性經過。組織病理呈結核性變化,且病變部位的血管之管壁炎癥浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。

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