臨床每日（2008-07-05）一題

上腺素和去甲腎上腺素對(duì)心血管的效應(yīng)是

A.兩者的升壓效應(yīng)相同

B.兩者引起的心率變化相同

C.小劑量的腎上腺素使骨骼肌微動(dòng)脈舒張

D.去甲腎上腺素使胃腸道微動(dòng)脈舒張

E.在完整機(jī)體中，注射去甲腎上腺素后引起血壓升高，心率明顯加快

本題正確答案：C

題解：去甲腎上腺素（NE）與α受體結(jié)合的能力強(qiáng)，與β受體結(jié)合的能力弱，故NE與血管平滑肌上的α受體結(jié)合，引起血管平滑肌收縮，使血管強(qiáng)烈收縮，外周阻力顯著增加，動(dòng)脈血壓升高。因NE能使血管收縮，血壓升高，引起降壓反射使心臟活動(dòng)減弱，掩蓋了NE與β1受體結(jié)合產(chǎn)生的強(qiáng)心作用。故臨床上使用NE只能起到升壓作用，卻不能起到強(qiáng)心作用。腎上腺素與α受體和β受體結(jié)合的能力一樣強(qiáng)。收縮血管的數(shù)量與舒張血管的數(shù)量大致相等，所以腎上腺素使總的外周阻力變化不大，因此，動(dòng)脈血壓變化不大。因而腎上腺素只能作強(qiáng)心藥，不能作為升壓藥。