子宮內(nèi)膜的周期性變化

子宮內(nèi)膜功能層是胚胎植入的部位，受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化；基層在月經(jīng)后再生并修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面，重新形成子宮內(nèi)膜功能層。據(jù)其組織學(xué)變化將月經(jīng)周期分為增殖期、分泌期、月經(jīng)期3個階段（以一個正常月經(jīng)周期28日為例）。

1）增殖期

月經(jīng)周期第5～14日。與卵巢周期中的卵泡期成熟階段相對應(yīng)。在雌激素作用下，在內(nèi)膜表面上皮、腺體、間質(zhì)、血管均呈增殖性變化，稱增殖期。該期子宮內(nèi)膜厚度自0.5mm增生至3～5mm。

增殖期腺體細(xì)胞的重要變化表現(xiàn)為纖毛細(xì)胞和微絨毛細(xì)胞的增加。

2）分泌期

月經(jīng)周期第15～28日，與卵巢周期中的黃體期相對應(yīng)。黃體他汔的孕激素、雄激素使增殖期內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體更增長彎風(fēng)，出現(xiàn)分泌現(xiàn)象；血管迅速增加，更加彎曲；間質(zhì)疏松并水腫。此時內(nèi)膜厚且松軟，含豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，有處理受精卵著床發(fā)育。

3）月經(jīng)期

月經(jīng)周期第1～4日，為子宮內(nèi)膜海綿狀功能層從基底層崩解脫落期。這是孕酮和雌激素撤退的最后結(jié)果。經(jīng)前24小時，內(nèi)膜螺旋動脈節(jié)律性收縮及舒張，繼而出現(xiàn)逐漸加強的血管痙攣性收縮，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管及組織缺血壞死、剝脫，脫落的內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來潮。