結(jié)核性胸膜炎的【鑒別診斷】

(一)急性非特異性心包炎

發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道感染，起病多急驟，可反復(fù)發(fā)作。持續(xù)發(fā)熱，胸痛劇烈，心包摩擦音明顯且出現(xiàn)早，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龈?，淋巴細(xì)胞占多數(shù)。心包積液量較少呈草黃色或血性。血培養(yǎng)陰性。

(二)化膿性心包炎

常有原發(fā)感染病灶，可伴明顯敗血癥表現(xiàn)。有高熱，常有胸痛及心包摩擦音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)。心包積液量較多呈膿性，能找到化膿性細(xì)菌。血培養(yǎng)可陽性。

(三)腫瘤性心包炎

轉(zhuǎn)移性腫瘤多見，并可見于淋巴瘤及白血病。常無發(fā)熱，少有胸痛，常無心包摩擦音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)。心包積液大量，多為血性，淋巴細(xì)胞較多，無細(xì)菌。血培養(yǎng)陰性。

(四)心臟損傷后綜合征

有手術(shù)、心肌梗死、心臟創(chuàng)傷等心臟損傷史，可反復(fù)發(fā)作。常有發(fā)熱、胸痛，少有心包摩擦音。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度增高，中性粒細(xì)胞占多數(shù)。心包積液中量，常為漿液性，淋巴細(xì)胞較多，無細(xì)菌。血培養(yǎng)陰性。

(五)心包縮窄時需與肝硬化、充血性心力衰竭及結(jié)核性腹膜炎相鑒別。