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銀屑病關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)

臨床特點(diǎn):

1、大多數(shù)銀屑病關(guān)節(jié)炎起病隱襲,約有1/3的患者呈急性發(fā)病;

2、關(guān)節(jié)受累有五種類型:

(1)非對(duì)稱性少關(guān)節(jié)炎:約占70%,常常一次只累及兩三個(gè)關(guān)節(jié),以手和足的遠(yuǎn)端或近端指(趾間)關(guān)節(jié)多見,由于伴發(fā)腱鞘炎癥,受累指(趾)可呈典型的臘腸指(趾);

(2)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)炎:占5-10%,為典型的銀屑病關(guān)節(jié)炎,通常與銀屑病指甲病變有關(guān);

(3)殘毀性關(guān)節(jié)炎:占5%,是本病最嚴(yán)重的類型。受累的跖骨,掌骨或指骨可發(fā)展嚴(yán)重的骨溶解,指節(jié)常有套疊現(xiàn)象及嚴(yán)重的畸形。受累關(guān)節(jié)可發(fā)生強(qiáng)直,本型病變可發(fā)生較早,在20-30歲,伴發(fā)熱、體重下降及嚴(yán)重而廣泛的皮膚病變,以及常常伴發(fā)骶髂關(guān)節(jié)炎;

(4)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎:占15%,一些患者在臨**和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以區(qū)分,前者類風(fēng)濕因子陰性,傾向累及腕、近端指間關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié),以及發(fā)生關(guān)節(jié)融合。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者可能是與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎巧合;

(5)脊柱受累:5%的銀屑病關(guān)節(jié)患者僅表現(xiàn)為脊柱炎,但外周關(guān)節(jié)炎伴脊柱韌帶骨贅者可高達(dá)40%。韌帶骨贅可發(fā)生在無(wú)骶髂關(guān)節(jié)炎者,并可累及脊柱的任何部分,常為對(duì)稱性,往往不發(fā)生在邊緣而是在椎體的前面和側(cè)面;

3、皮膚病變多數(shù)發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之前數(shù)年,約15-20%的病例銀屑病發(fā)生在關(guān)節(jié)炎之后;

4、指甲病變是銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征,常見的有頂針樣凹陷、甲脫離、甲下角化過度、增厚、橫嵴及變色;

5、關(guān)節(jié)外表現(xiàn):眼炎30%(結(jié)膜炎20%,虹膜炎7%);還可出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全,上肺纖維化及淀粉樣變性。

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