機(jī)械性損傷-外科主治醫(yī)師

1、按損傷處皮膚或黏膜是否完整分閉合性損傷和開(kāi)放性損傷。皮膚尚保持完整無(wú)損者為閉合性損傷；凡有皮膚破損者為開(kāi)放性損傷，有傷口或創(chuàng)面，受到不同程度污染

2、不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：感染、損傷范圍大、失活組織過(guò)多、異物存留、局部血液循環(huán)障礙、局部制動(dòng)不夠、包扎或縫合過(guò)緊、全身因素如營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、放射線(xiàn)、機(jī)體免疫力低下等。

3、急救措施包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)。

4、早期冷敷以減輕出血，后期熱敷促進(jìn)血腫吸收。

5、開(kāi)放性傷口分為三類(lèi)：清潔傷口，污染傷口，感染傷口。

6、開(kāi)放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位，污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮。一般而言，傷口應(yīng)在傷后8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合，超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)按感染傷口處理，不予一期縫合；若傷口感染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理，面頸部血運(yùn)豐富，神經(jīng)血管不易長(zhǎng)期暴露，故受傷時(shí)間稍長(zhǎng)，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù)；戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，需按感染傷口處理。

7、魚(yú)石脂軟膏用于局部炎癥早期外敷，魚(yú)肝油軟膏可促使肉芽組織，上皮生長(zhǎng)。

8、常用引流物為：橡皮條引流；紗布條引流；煙卷引流條；橡皮管。

9、掌握換藥基本步驟。掌握清潔傷口、淺表感染傷口、深部感染傷口各自處理方法。