子宮破裂修補(bǔ)術(shù)-婦產(chǎn)科醫(yī)師手術(shù)輔導(dǎo)

2.子宮下段橫行破口修補(bǔ) 一般下緣已縮至較深部位，與膀胱界限不易分辨，仔細(xì)找到破口上下緣并用艾利斯鉗夾提起，用彎血管鉗提起膀胱腹膜反折，檢查有無(wú)膀胱損傷。并沿自子宮破口下緣稍作游離輕輕推開膀胱，以免縫合時(shí)傷及膀胱。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理如為瘢痕裂開者需先修剪瘢痕后再縫合，縫合時(shí)一定要對(duì)齊。以2號(hào)腸線行全層連續(xù)縫合第一層，第二層行連續(xù)褥式包埋縫合，拉緊縫線，保癥破口封閉良好。最好用膀胱反折腹膜將切口包埋。

3.子宮下段兩側(cè)破口 修補(bǔ)方法同下段橫行破口，但要注意縫合時(shí)勿傷及子宮血管及輸尿管。輸尿管的損傷多因解剖關(guān)系不清，而被血管鉗鉗夾、手術(shù)誤扎，或被誤切所致。如發(fā)生上述損傷，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即行輸尿管吻合術(shù)。如縫合時(shí)刺破血管形成血腫，要及時(shí)剪開漿膜清除積血，徹底止血。

4.闊韌帶血腫 子宮破裂于子宮的側(cè)面，傷及子宮大血管或分支，形成闊韌帶內(nèi)巨大血腫。需先打開闊韌帶前后葉，游離子宮動(dòng)脈上行支及其伴隨的靜脈進(jìn)行結(jié)扎，避免鉗夾損傷輸尿管與膀胱。必要時(shí)行附件切除術(shù)。如果出血仍嚴(yán)重或血腫不斷擴(kuò)大而找不到明顯的出血點(diǎn)時(shí)，可行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)。

5.疑有感染 應(yīng)作宮腔培養(yǎng)，后用滅滴靈沖洗宮腔、盆腹腔，放置引流管于后穹隆或下腹部進(jìn)行引流。