醫(yī)學(xué)考研考點(diǎn)：歐洲膿毒癥護(hù)理可借鑒經(jīng)驗(yàn)

2019-05-27 15:02 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

靜脈注射抗生素應(yīng)在膿毒癥識(shí)別后1小時(shí)內(nèi)開始，并應(yīng)包括膿毒性休克患者的聯(lián)合治療（至少兩類抗生素，以涵蓋已知或疑似病原體）。對(duì)于沒有休克的患者，不應(yīng)常規(guī)使用聯(lián)合治療。

灌注不足的患者應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)接受至少30 mL / kg的靜脈內(nèi)晶體，并應(yīng)經(jīng)常重新評(píng)估。

對(duì)于需要血管加壓藥的患者，初始目標(biāo)平均動(dòng)脈壓（MAP）應(yīng)為65 mm Hg.

去甲腎上腺素是需要血管加壓藥的患者的首選。可以加入加壓素或腎上腺素。對(duì)于保持不穩(wěn)定的患者，建議使用多巴酚丁胺。

對(duì)于盡管有液體和血管加壓劑血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，建議使用靜脈注射氫化可的松（200 mg /天）。

對(duì)于血紅蛋白濃度 94%.

采取血培養(yǎng)并考慮感染源。

給予靜脈注射抗生素。

考慮靜脈注射液體復(fù)蘇。

檢查連續(xù)乳酸。

每小時(shí)尿量測(cè)量。

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