醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士《答疑周刊》2016年6期:
【臨床化學(xué)】
心肌酶譜不包括
A.ALT
B.AST
C.CK
D.α-HBD
E.LD
【正確答案】A
【問(wèn)題】為什么不選D?
【解答】
α-羥丁酸脫氫酶不是一個(gè)獨(dú)立的特異酶,而是含有H亞基的LD-1和LD-2的總稱。測(cè)定α-羥丁酸脫氫酶,其實(shí)際反映的是乳酸脫氫酶同工酶LDH1和LDH2的活性,對(duì)診斷心肌疾病和肝病有一定意義。
α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)正常值:
酶速率法(37℃):90~220U/L。
α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)臨床意義:
異常結(jié)果:
(1)升高:
1、急性心肌梗死、惡性貧血、溶血性貧血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。
2、白血病、惡性淋巴瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥(LDH/α-HBDH比例不增加)。
(2)降低:
免疫抑制劑、抗癌劑(LDA也降低),遺傳性變異的LDH-H亞型欠缺癥(LDH/α-HBDH比值下降)。
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【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】
HLA血清學(xué)分型試驗(yàn)所使用的方法是
A.IFE
B.CDC
C.EIA
D.CLIA
E.以上均不對(duì)
【正確答案】B
【問(wèn)題】HLA代表什么呢?
【解答】
HLA(human leukocyte antigen,人類白細(xì)胞抗原)系統(tǒng)是目前所知人體最復(fù)雜的多態(tài)系統(tǒng)。自1958年發(fā)現(xiàn)(Jean Dausset)第一個(gè)HLA抗原,到20世紀(jì)70年代,HLA便成為免疫遺傳學(xué)、免疫生物學(xué)和生物化學(xué)等學(xué)科的一個(gè)重要新興研究領(lǐng)域。現(xiàn)在,已基本弄清其系統(tǒng)的組成、結(jié)構(gòu)和功能,闡明了其理化性質(zhì)和生物學(xué)作用。這些研究成果不僅具有重要的理論意義,而且具有巨大的生物醫(yī)學(xué)價(jià)值。
HLA的生物學(xué)功能
靶功能
HLAⅠ類抗原分布于所有有核細(xì)胞。其抗原特異性在于肽鏈抗原決定簇的特定氨基酸順序。這些抗原可被外來(lái)物質(zhì)例如某種病毒或化學(xué)物質(zhì)加以改變,當(dāng)這些基因產(chǎn)物被改變之后,便成為自身免疫原,成為免疫排除的靶子??梢?jiàn),靶功能的實(shí)質(zhì)在于“識(shí)別自我”,以保證機(jī)體的完整性。因此,分布于所有細(xì)胞及其多態(tài)性這一特點(diǎn)十分重要。
識(shí)別功能
HLA的識(shí)別功能實(shí)指在免疫反應(yīng)中特有的協(xié)同作用??贵w在B細(xì)胞生成,但在多數(shù)情況下,需要巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與。其過(guò)程是:抗原經(jīng)巨噬細(xì)胞處理后,抗原信息傳遞給T輔助細(xì)胞,后者再將信息傳給B細(xì)胞,使B細(xì)胞進(jìn)而分化生成專一抗體。在這個(gè)過(guò)程中,T輔助細(xì)胞不僅識(shí)別致敏巨噬細(xì)胞上的抗原,同時(shí)也要識(shí)別巨噬細(xì)胞是否與其本身的Ⅱ類抗原相一致。就是說(shuō),只有巨噬細(xì)胞的單體型和T輔助細(xì)胞的單體型相一致時(shí),T輔助細(xì)胞才被激活,從而使免疫反應(yīng)在嚴(yán)密的遺傳控制下進(jìn)行。
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【臨床化學(xué)】
電泳法分離血漿脂蛋白時(shí),從正極一負(fù)極依次順序的排列為
A.CM、VLDL、LDL、HDL
B.VLDL、LDL、HDL、CM
C.LDL、HDL、VLDL、CM
D.HDL、VLDL、LDL、CM
E.HDL、LDL、VLDL、CM
【正確答案】D
【問(wèn)題】為什么選D不選E?
【解答】
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【臨床化學(xué)】
大量出汗后血液滲透壓升高引起
A.醛固酮分泌增加
B.PTH分泌增加
C.ADH分泌增加
D.腎上腺素分泌增加
E.降鈣素分泌增加
【正確答案】C
【問(wèn)題】ADH是什么?
【解答】
抗利尿激素(ADH)主要是下丘腦視上核神經(jīng)細(xì)胞所分泌并在神經(jīng)垂體貯存的激素。ADH能提高腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性,從而使水的重吸收。
促使ADH釋放的主要剌激是血漿晶體滲透壓的增高和循環(huán)血量的減少。當(dāng)機(jī)體失去大量水分而使血漿晶體滲透壓增高時(shí),便可剌激下丘腦視上核或其周?chē)鷧^(qū)的滲透壓感受器而使ADH釋放增多。血漿滲透壓乃可因腎重吸收水分增多而有所回降。大量飲水時(shí)的情況正好相反。由于ADH釋放減少,腎排水增多,血漿滲透壓乃得以回升。血量過(guò)多時(shí),可剌激左心房和胸腔內(nèi)大靜脈的容量感受器。反射性地引起ADH釋放減少,結(jié)果引起利尿而使血量回降。反之,當(dāng)失血等原因使血量減少時(shí),ADH乃可因容量感受器所受剌激減弱而釋放增加,尿量因而減少而有助于血量的恢復(fù)。
此外,動(dòng)脈血壓升高可通過(guò)剌激頸動(dòng)脈竇壓力感受器而反射性地抑制AKH的釋放;疼痛剌激和情緒緊張可使ADH釋放增多;血管緊張素Ⅰ增多也可剌激ADH的分泌。
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【臨床化學(xué)】
【問(wèn)題】男性雌激素的主要來(lái)源是?
【解答】
雌激素主要由卵巢和胎盤(pán)產(chǎn)生,男女兩性的腎上腺皮質(zhì)以及男性睪丸也能產(chǎn)生少量雌激素。女性兒童進(jìn)入青春期后,卵巢開(kāi)始分泌雌激素,以促進(jìn)陰道、子宮、輸卵管和卵巢本身的發(fā)育,同時(shí)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)。雌激素還能促使皮下脂肪富集,體態(tài)豐滿;乳腺增生,乳頭、乳暈顏色變深,并產(chǎn)生性欲;促使體內(nèi)鈉和水的潴留,骨中鈣的沉積等。
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