紅細(xì)胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請參考。

紅細(xì)胞的形態(tài)變化主要表現(xiàn)：

（一）紅細(xì)胞大小改變

1.小紅細(xì)胞直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞，正常人遇見。如果血涂片中 出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細(xì)胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起；或者是珠蛋白代謝異常引起的血紅蛋白病。而遺傳性球形細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞，其血 紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

2.大紅細(xì)胞直徑大于10μm.見于溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血。

3.巨紅細(xì)胞直徑大于15μm.最常見于缺乏葉酸及難生素B12所致 的巨幼細(xì)胞性貧血。其胞體所以增大是因?yàn)槿狈ι鲜鲆蜃訒r(shí)，幼稚紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，不能按時(shí)分裂所致當(dāng)這種幼稚紅細(xì)胞脫核之后，便成如果血涂片中同時(shí) 存在分葉過多的中性粒細(xì)胞則巨幼細(xì)胞性貧血可能性更大。

4.紅細(xì)胞大小不均是指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。而巨連續(xù)劇細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯，可能與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。

（二）紅細(xì)胞形態(tài)改變

1.球形紅細(xì)胞：細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2μm.無中心淺染色區(qū)，似球形。常見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥和伴有球形細(xì)胞教育界多的其它溶血性貧血。如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血病以及紅細(xì)胞酶缺陷所致溶血性貧血等。

2.橢圓形紅細(xì)胞：細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度3-4倍，最 大直徑可達(dá)12.5μm，橫徑可為2.5μm.此種紅細(xì)胞置于高滲、等滲、低滲溶液或正常人血清內(nèi)，其橢圓形保持不變，但幼紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞均不呈橢圓 形。在遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥病有血涂片中此種紅細(xì)胞可達(dá)25%，甚至高達(dá)75%（正常人約占1%）。

3.靶形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中心部位染色較深，其外圍為蒼白區(qū)域，而細(xì)胞邊 緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細(xì)胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細(xì)胞。靶形紅細(xì)胞直徑可比正常紅細(xì)胞大，但厚 度變薄，因此體積可正常。常見于各種低色素性貧血。在珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)尤易見到?？赡芤騂bA含量貧乏而又分布不勻所致應(yīng)注意與在血涂片制作中未及 時(shí)固定而引起的改變相區(qū)別。

4.鐮形紅細(xì)胞形如鐮刀狀。這是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S所致，在缺氧情況下尤易形成此尖紅細(xì)胞。因此檢查鐮形紅細(xì)胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸HbS病。

5.口形紅細(xì)胞：紅細(xì)胞中央有裂縫，中心蒼白區(qū)呈扁平狀，頗似張開的口形或魚口。在正常人偶見。如積壓涂片中出現(xiàn)較多口形紅細(xì)胞，見于口形紅細(xì)胞增多癥。少量出現(xiàn)可見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、酒清中毒醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

6.棘細(xì)胞該紅細(xì)胞表面有針尖狀突起，其間距不規(guī)則。突起的長度和 寬度右不一。在β-脂蛋白缺乏癥病人的血涂片中出現(xiàn)較多。也可見于脾切除后、酒精中毒性肝臟疾病、尿毒癥。須注意與皺縮紅細(xì)胞區(qū)別。皺縮紅細(xì)胞周邊呈鋸齒 形排列緊密、大小相等，外端較尖。

7.裂片細(xì)胞為紅細(xì)胞碎片或不完整的紅細(xì)胞。大小不一。外形不規(guī)則，有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等。正常人血涂片中裂片細(xì)胞小于2%，彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血時(shí)出現(xiàn)較多。

8.紅細(xì)胞形態(tài)不整指紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生各種明顯改變的情況而言，可呈淚滴狀、梨形、棍棒形、新月形等，明最常見于巨幼細(xì)胞性貧血?？赡芤蜇毞e壓嚴(yán)重但又缺乏原料，在骨髓內(nèi)粗制濫造；也可能因紅細(xì)胞性增大，在推片時(shí)碎裂所致。

（三）紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量改變

1.正常色素性正常紅細(xì)胞在瑞特染色的血片中為淡紅色圓盤狀，中央有生理性空白區(qū)，通常稱正常色素性。除見于正常人外，還見于急性失血、再生障礙性貧血和白血病。

2.低色素性紅細(xì)胞的生理性中心淺染色區(qū)擴(kuò)大，甚至成為環(huán)圈形紅細(xì)胞，提示其血紅蛋白含量明顯減少，常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生楊障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血，某些血紅蛋白病時(shí)也常見到。

3.高色素性指紅細(xì)胞內(nèi)生下性中心淺染區(qū)消失，整個(gè)紅細(xì)胞均染成紅色，而且胞體也大。其平均紅細(xì)胞血紅蛋白的含量是增高的，但平均血紅蛋白濃度多屬于正常。最常見于巨幼細(xì)胞性貧血。

4.嗜多色性屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍(lán)色。嗜多色性紅細(xì)胞增多提示骨髓造紅細(xì)胞功能活躍。在增生性貧血時(shí)增多，溶血性貧血時(shí)最為多見。

（四）紅細(xì)胞中出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)

1.堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞簡稱點(diǎn)彩紅細(xì)胞，指在瑞特治標(biāo)色條件下，胞質(zhì)內(nèi)存在嗜堿性哧藍(lán)色顆粒的紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，其粒顆大小不一、多少不等、正常人血涂片 中很少見到，僅為萬分之一。有鉛、鉍、汞中毒時(shí)增多，常作為名鉛中毒的診斷的篩選指標(biāo)。有人認(rèn)為是由于紅細(xì)胞的膜受重金屬損傷后，其 胞質(zhì)中的核糖體發(fā)生聚集性引起，也可能是由于血紅蛋白合成過程中原卟啉與鐵結(jié)合受陰所致，而雎地伴有再生紊亂現(xiàn)象。

2.染色質(zhì)小體位于成熟或幼紅細(xì)胞的胞質(zhì)量，呈圓形，有1-2μm大小，染紫紅色，可1至數(shù)個(gè)，已證實(shí)為核殘余物，常見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧積壓及脾切除術(shù)后。

3.卡波環(huán)在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，有時(shí)繞成8字形?，F(xiàn)認(rèn)為可能是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致常與染色質(zhì)小體同時(shí)存在。見于巨細(xì)胞性貧血和鉛中毒患者。

4.有核紅細(xì)胞即幼稚紅細(xì)胞，存在于骨髓中。正常 成人外周血液中不能見到。1周之內(nèi)嬰兒的血涂片可見到少量。在成人外周血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞屬病理現(xiàn)象，最常見于各種溶血性貧血。由于大量紅細(xì)胞破壞 后，骨髓增生，除網(wǎng)織紅細(xì)胞大量入血外，還有一些有核紅細(xì)胞提前釋放入血，這說明骨髓的調(diào)節(jié)功能良好。另一種可能是造血系統(tǒng)惡性疾患或其它部位的癌腫轉(zhuǎn)達(dá) 移到骨髓，最常見于急、慢性白血病及紅白血病。后者右見更早階段的幼紅細(xì)胞，并伴有形態(tài)上巨幼樣變及其它畸變。