談到“整合”二字，不能不談到人類認(rèn)識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的普遍規(guī)律。馬克思主義認(rèn)識(shí)論認(rèn)為：認(rèn)識(shí)和實(shí)踐是人類掌握世界的兩種基本形式，在認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的關(guān)系中，實(shí)踐是認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)，是檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)正確與否的惟一標(biāo)準(zhǔn)；認(rèn)識(shí)從實(shí)踐中產(chǎn)生，隨實(shí)踐而發(fā)展，認(rèn)識(shí)的根本目的是為了實(shí)踐；在認(rèn)識(shí)過(guò)程中，人們通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)真理，又通過(guò)實(shí)踐證實(shí)真理和發(fā)展真理；實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，循環(huán)往復(fù)以至無(wú)窮，而實(shí)踐和認(rèn)識(shí)之每一循環(huán)的內(nèi)容，都比較地進(jìn)到了高一級(jí)的程度。世界的統(tǒng)一性和多樣性，決定了人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)既有分化，也有整合。我們認(rèn)為，分化與整合是對(duì)立統(tǒng)一的，是科學(xué)發(fā)展的兩種相反相成的趨勢(shì)。它們貫穿于科學(xué)發(fā)展的全過(guò)程，體現(xiàn)在每一科學(xué)發(fā)展階段之中�？茖W(xué)的分化指在原有的基本學(xué)科中細(xì)分出一門或幾門相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科；科學(xué)的整合指相鄰乃至相距甚遠(yuǎn)的學(xué)科之間相互交叉、相互滲透、相互融合，從而打破原有學(xué)科之間的界限，形成許多邊緣性、綜合性學(xué)科，使原來(lái)幾乎彼此毫不相干的各門科學(xué)連結(jié)成為科學(xué)知識(shí)的有機(jī)整體。整合醫(yī)學(xué)就是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的知識(shí)理論和臨床各專科最有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)社會(huì)、環(huán)境、心理的現(xiàn)實(shí)進(jìn)行修整、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系。整，即整理的整，是方法，是手段，是過(guò)程；合，即適合的合，是要求，是標(biāo)準(zhǔn)，是結(jié)果。這樣做是順應(yīng)歷史潮流，順乎科學(xué)規(guī)律，順合社會(huì)民意，有其歷史和哲學(xué)的根據(jù)。
事物發(fā)展多數(shù)都表現(xiàn)為“分久必合，合久必分”之現(xiàn)象，通常都按照“螺旋上升，波浪前行”之方式，從來(lái)都遵從“否定之否定，對(duì)立又統(tǒng)一”之規(guī)律，充滿了既一分為二，又合二為一之哲學(xué)思想。合太久，合太緊，僵硬難變，新物難生，發(fā)展受阻；分太多，分太頻，萬(wàn)物爭(zhēng)生，雜亂無(wú)章，形不成合力，找不到規(guī)律，無(wú)前進(jìn)動(dòng)力，無(wú)前行合力。大千世界，歷來(lái)如此，無(wú)不如此。其實(shí)大自然在一定時(shí)間內(nèi)（也許上千年）可能并無(wú)多大變化，規(guī)律依舊。分也罷，合也罷，有時(shí)只是世人的眼光不同，角度各異而已。分合循環(huán)，分合適宜才是事物的真正本質(zhì)。例如，人體本身客觀存在，細(xì)胞、器官與生俱來(lái)。沒(méi)有人體何有器官，沒(méi)有器官焉有人體。但隨著人類知識(shí)的增長(zhǎng)，“唯器官論”、“唯細(xì)胞論”，甚至“唯基因論”就出現(xiàn)了。其實(shí)江河的分流與匯合只是外在形式，而本質(zhì)是“水往低處流”。理解本質(zhì)，江河的分流與匯合就不費(fèi)解了，這就是“分合論”。
醫(yī)學(xué)發(fā)展是世界事物的一部分，其軌跡離不開(kāi)上述規(guī)律。在人類發(fā)展早期，在醫(yī)學(xué)發(fā)展初期，人類靠低級(jí)的社會(huì)活動(dòng)，落后的生產(chǎn)力在漫長(zhǎng)的歲月中探索未知領(lǐng)域，包括與自身生命和健康的相關(guān)現(xiàn)象，沒(méi)有多少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有多少知識(shí)積累。人們逐漸地把分散、零星且私有的經(jīng)驗(yàn)做法集聚起來(lái)，寫成了幾本書，且按師傳徒并強(qiáng)調(diào)單傳的方式逐漸下傳。這段時(shí)期的特點(diǎn)是以合為主，不斷地合二為一。如中國(guó)的中醫(yī)最后形成了相當(dāng)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、臨床醫(yī)學(xué)的《傷寒雜病論》和藥學(xué)的《神農(nóng)本草經(jīng)》。醫(yī)學(xué)先驅(qū)們的這些早期實(shí)踐，初步建構(gòu)了中醫(yī)學(xué)的早期框架，在中醫(yī)知識(shí)體系里，滲透著“天人合一”的理念，即人為天的一部分，天有人的一部分。“天要下雨，娘要嫁人”，只能順其規(guī)律，順者存、逆者亡。在經(jīng)驗(yàn)收集和知識(shí)積累過(guò)程中，也成就了或推出了數(shù)位名醫(yī)大家，如扁鵲、華佗、張仲景等。據(jù)考究，扁鵲活了300多歲，寫成了“扁鵲內(nèi)經(jīng)”和“扁鵲外經(jīng)”。其實(shí)，扁鵲沒(méi)活到300多歲，是人們把300多年中所有醫(yī)學(xué)學(xué)者的貢獻(xiàn)都集中到了他個(gè)人身上，這就是醫(yī)學(xué)發(fā)展早期以合為主、合二為一的顯著特征。有點(diǎn)像本文所講的整合醫(yī)學(xué)，或稱原始的整合醫(yī)學(xué)。
后來(lái)經(jīng)驗(yàn)越集越精到，知識(shí)越集越豐富，有絕技絕活的名醫(yī)越來(lái)越多，形成了較為系統(tǒng)的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)，成為了中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)寶庫(kù)。但從秦朝開(kāi)始，整合醫(yī)學(xué)逐漸向?qū)？漆t(yī)學(xué)發(fā)展。這到漢唐時(shí)期更為明顯，逐漸從醫(yī)學(xué)中分出內(nèi)、外、婦、兒等專科，藥學(xué)的發(fā)展也隨著藥物種類認(rèn)識(shí)增多，藥物性質(zhì)及療效認(rèn)識(shí)增加，也從少數(shù)藥方形成了“百病可治”的《千金方》，到唐朝還頒布了世界第一部藥典《新修本草》。
事本一體，道分雙途。在西醫(yī)方面，也循這種變化方式發(fā)展，但速度及程度更為明顯，只是由于中西哲學(xué)本源的差異，西洋醫(yī)學(xué)更加強(qiáng)調(diào)就事論事、實(shí)證測(cè)量，注重從微觀上定性定量，與原始中醫(yī)的總體把握、系統(tǒng)平衡互為區(qū)別，成為世界醫(yī)學(xué)的“雙璧”。由于文章篇幅，此處不再贅述。但需特別提及的是，自從17世紀(jì)列文虎克發(fā)明顯微鏡后，醫(yī)學(xué)從宏觀向微觀迅猛發(fā)展。很快將醫(yī)學(xué)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)先把人分成多少個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)又分成多少個(gè)器官，每個(gè)器官再分成若干種組織，組織又分成細(xì)胞、亞細(xì)胞、分子（蛋白、DNA、RNA）…… 臨床醫(yī)學(xué)先分成內(nèi)科、外科、�？疲^之再細(xì)分成消化、血液、心臟、骨科、普外、泌外……也就是我們現(xiàn)在的三級(jí)學(xué)科。
近10～20年的發(fā)展，很多三級(jí)學(xué)科再次細(xì)分，我不知道能否稱其為“四級(jí)學(xué)科”。比如骨科再分為脊柱、關(guān)節(jié)、四肢……等科；消化內(nèi)科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病……等科。過(guò)去的中華消化學(xué)會(huì)亦隨之再分成中華消化學(xué)會(huì)、中華肝病學(xué)會(huì)、中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)……過(guò)去的中華消化雜志亦隨之再分成中華消化雜志、中華消化內(nèi)鏡雜志、中華肝病雜志、中華胰病雜志……目前一個(gè)“四級(jí)”學(xué)科還在繼續(xù)再分成各個(gè)協(xié)作組，最多達(dá)十幾個(gè)。更有甚者，有人似乎認(rèn)為分得還不夠，更提出“精準(zhǔn)”外科，不知要精到哪種組織，準(zhǔn)到哪個(gè)細(xì)胞�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，其特征是以不懈的一分為二為特征，似有不把人體整體搞個(gè)四分五裂、不達(dá)身首異處、撕心裂肺、肝腸寸斷、脾胃分家決不罷休。
誠(chéng)然，這種以分為主的發(fā)展方式確實(shí)帶來(lái)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們對(duì)人體的認(rèn)識(shí)似乎更細(xì)致了，積累的知識(shí)更豐富了，診療的手段和方法更加有的放矢了，也不可否認(rèn)的是疾病的診療水平和人類的平均壽命確有顯著提高。但是，我們也不得不承認(rèn)它給醫(yī)學(xué)帶來(lái)了不利、損害，甚至惡果。
