以下內(nèi)容為2015年10月23日“清華-長(zhǎng)庚-梅奧醫(yī)學(xué)論壇”會(huì)場(chǎng)速記內(nèi)容，未經(jīng)詳細(xì)校對(duì)，未經(jīng)本人核對(duì)，僅供學(xué)習(xí)參考。
主持人北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副總執(zhí)行長(zhǎng)曾億郎：在座的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同道、各位同學(xué)，大家下午好，我是北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院副總執(zhí)行長(zhǎng)曾億郎，今天“梅奧—長(zhǎng)庚—清華”論壇下午的會(huì)議正式開(kāi)始。早上我們聚焦在趨勢(shì)，下午的聚焦是實(shí)踐。今天下午我們會(huì)邀請(qǐng)三位嘉賓幫我們進(jìn)行演講，首先是胡鞍鋼教授、院長(zhǎng)，胡鞍鋼現(xiàn)在是清華大學(xué)國(guó)情研究院的院長(zhǎng)，也是公共管理學(xué)院的教授，胡鞍鋼教授本身是博士生導(dǎo)師，也是國(guó)家“十一五”、“十二五”、“十三五”專(zhuān)家委員會(huì)的一個(gè)委員，胡教授不僅學(xué)識(shí)淵博，而且著作等身，有80余本著作，最近的著作有《高光》、《中國(guó)道路與中國(guó)夢(mèng)想》等等，胡教授曾經(jīng)獲得國(guó)家自然基金相關(guān)的很多獎(jiǎng)項(xiàng)。今天下午他帶給我們的主題是“人的全面發(fā)展與健康中國(guó)”，我們歡迎胡鞍鋼教授、院長(zhǎng)。
清華大學(xué)國(guó)情研究院院長(zhǎng)胡鞍鋼：非常高興能夠利用這個(gè)時(shí)間簡(jiǎn)要的把我們關(guān)于對(duì)十八五規(guī)劃的一個(gè)思考，因?yàn)槲覀儎倓偝隽艘槐緯?shū)叫《“十三五”大戰(zhàn)略》，其中在第三篇“社會(huì)發(fā)展篇”第十章明確提出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，我想健康中國(guó)戰(zhàn)略將成為“十三五”規(guī)劃的一個(gè)亮點(diǎn)，當(dāng)然我們可能更重要的從基礎(chǔ)的一些思想來(lái)討論，它到底有什么樣的核心理念。從中國(guó)的發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)以后，我們比較大的一個(gè)進(jìn)展就是在于它提出了“以人為本”的思想，統(tǒng)領(lǐng)的“十一五”規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃，我們就提出一個(gè)問(wèn)題，“十三五”規(guī)劃的核心理念是什么。好在10月20號(hào)中央政治局的會(huì)議已經(jīng)明確指出，就是實(shí)踐好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大的人民根本利益是發(fā)展的根本指標(biāo)，必須把增進(jìn)人民福祉，促進(jìn)人的全面發(fā)展作為發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)。能不能這么講，盡管五中全會(huì)還沒(méi)有公布，但實(shí)際上這個(gè)理念已經(jīng)告訴我們了。我想就這個(gè)問(wèn)題還可以進(jìn)一步討論。
首先來(lái)看，這個(gè)理念給我們說(shuō)明了什么是現(xiàn)代化，什么是中國(guó)特色的社會(huì)主義現(xiàn)代化，我們把它稱(chēng)之為“人的現(xiàn)代化”。也就是說(shuō)作為中國(guó)十億人口，怎么有效利用社會(huì)的制度優(yōu)勢(shì)、政治優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)快速的追趕，想實(shí)現(xiàn)快速的追趕，核心就是為十億幾億人民，我們現(xiàn)在是13.7億人，到2020年會(huì)達(dá)到13.9億人左右。要進(jìn)行持續(xù)的人力資本投資，包括創(chuàng)造人的發(fā)展機(jī)會(huì)，提高人的發(fā)展能力，激發(fā)人的發(fā)展活力和創(chuàng)新力。因此，“十一五”、“十二五”強(qiáng)調(diào)以人為本，“十三五”規(guī)劃就是促進(jìn)人的全面發(fā)展。全面了解、正確認(rèn)識(shí)還必須遵循人的生命發(fā)展周期。因此我們認(rèn)為中國(guó)搞的國(guó)家發(fā)展規(guī)劃本質(zhì)上是人民的發(fā)展規(guī)劃，是關(guān)于人的全面發(fā)展規(guī)劃，這是一個(gè)非常重要的定義和定位。因此我們實(shí)際上從人的生命周期不同階段來(lái)進(jìn)行各種人力資本投資，特別是健康、教育、文化、社保，包括創(chuàng)造就業(yè)等等，以便進(jìn)而提高人的發(fā)展能力。
怎么來(lái)理解這一點(diǎn)呢？它的微觀(guān)基礎(chǔ)是什么呢？我們也在進(jìn)行國(guó)家規(guī)劃的設(shè)計(jì)，認(rèn)為人的能力可以分為兩類(lèi)生命周期。第一維是從年齡這個(gè)維度來(lái)看它的嬰兒出生前后、學(xué)齡前、兒童期、少年期、青年期、成年期、老年期，特別是80歲以上的人口，我們又管它稱(chēng)之為高齡期。第二維我們稱(chēng)之為“能力維”，比如說(shuō)來(lái)確保身心健康能力，體現(xiàn)了健康人。大家看一下，我在這所有的出發(fā)點(diǎn)都必須從健康開(kāi)始。第二個(gè)就是學(xué)習(xí)教育能力，也就是說(shuō)其次才是教育。第三個(gè)來(lái)看這個(gè)人應(yīng)該是文化之人，這就包括了從小對(duì)文化、文明的能力。到了成年以后，一般界定為16歲以后就可以進(jìn)行就業(yè)、創(chuàng)業(yè)能力。從終生的角度來(lái)看，還應(yīng)該確保他的社會(huì)保障，以便于防范社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，不管是市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)還是家庭風(fēng)險(xiǎn)，也包括不健康的風(fēng)險(xiǎn)等等。也正是這樣的一個(gè)維度就使得我們認(rèn)識(shí)到一個(gè)人的能力實(shí)際上就是所謂的年齡維、能力維，構(gòu)成一個(gè)總面。
現(xiàn)代化本質(zhì)上就是根據(jù)不同的年齡維，對(duì)不同的能力維進(jìn)行人力資本投資。從這個(gè)維度上看，我們國(guó)家的發(fā)展規(guī)劃怎么有效的促進(jìn)人的發(fā)展，提高人的能力。顯然我們把它界定為健康了，就是民生之需，是之必需。就如同同志們所認(rèn)識(shí)到，沒(méi)有這一點(diǎn)所有都等于零。因此也是促進(jìn)人全面的身心健康。我這里就不去討論能力維各種，我們更關(guān)心健康維。
從健康維的角度看，我們?cè)趺礃訉?duì)它的分析能夠體現(xiàn)在國(guó)家五年規(guī)劃之中，這是核心問(wèn)題。就要從嬰兒出生前后以及到中年、老年甚至高齡期，怎么樣進(jìn)行不同階段的各種健康投資。我們?yōu)槭裁从媒】低顿Y呢？它不僅產(chǎn)生私人回報(bào)，同樣還會(huì)產(chǎn)生社會(huì)回報(bào)，我們稱(chēng)之為是有“回報(bào)”的，對(duì)我們未來(lái)的現(xiàn)代化發(fā)展等等都會(huì)做出貢獻(xiàn)，很可惜我們很難從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度去把它價(jià)值化，但是不管怎么說(shuō)這是一個(gè)非常重要、具有潛力的投資。我們來(lái)看一看，這就涉及到許多重要的指標(biāo)了，比如說(shuō)在五年規(guī)劃中把降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率等等。
在五年規(guī)劃中又明確提出了提高農(nóng)村住院
分娩率，進(jìn)而能夠降低孕產(chǎn)婦死亡率、新生嬰兒死亡率，也包括嬰兒死亡率。研究也表明，特別在這個(gè)時(shí)期，我們稱(chēng)為以孕產(chǎn)婦為中心就有助于嬰兒乃至母親終身的影響，我自己不是醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家，我們希望能夠了解這些知識(shí)，以便于能夠在國(guó)家的發(fā)展規(guī)劃有所體現(xiàn)，這就是目前的一些重要指標(biāo)，它告訴我們什么呢？盡管中國(guó)人均收入水平還大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家，由于我們可以利用中國(guó)社會(huì)主義的這種制度優(yōu)勢(shì)、政治優(yōu)勢(shì)包括現(xiàn)在我們說(shuō)的五年規(guī)劃的優(yōu)勢(shì)，就有可能使得主要的指標(biāo)接近或者達(dá)到這些國(guó)家的水平。我們可以用中低收入、中高收入、高收入等等這些指標(biāo)，都可以進(jìn)行國(guó)際的比較，因此就涉及到大量的、可量化的進(jìn)行設(shè)計(jì)的一些指標(biāo)，在每一個(gè)五年過(guò)程之中提出這種量化指標(biāo)，是非常有針對(duì)性的，對(duì)人們?cè)诓煌挲g段進(jìn)行健康投資，或者說(shuō)進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)方面、知識(shí)等等方面的投資。
特別在“十二五”時(shí)期，首次將健康的核心指標(biāo)，我簡(jiǎn)單稱(chēng)之為健康領(lǐng)域的GDP納入到“十二五”規(guī)劃之中，并且明確提出提高一歲。從這個(gè)角度將會(huì)導(dǎo)致整個(gè)中國(guó)從原來(lái)簡(jiǎn)單的追求經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率轉(zhuǎn)向提高預(yù)期壽命，而且是在預(yù)期壽命水平非常高的情況下。從中國(guó)的角度來(lái)看，如果去和中高收入作比較的話(huà)，主要的結(jié)果已經(jīng)達(dá)到中高收入水平了，所以我們?cè)诳紤]下一步五年規(guī)劃到底能夠接近或達(dá)到，是否能夠達(dá)到高收入水平，因?yàn)榈?020年中國(guó)的人均GDP將從2014年的7380美元，我們保守的估計(jì)可以達(dá)到1.2萬(wàn)美元，甚至達(dá)到1.3萬(wàn)美元。這相當(dāng)于跨上高收入的門(mén)檻。事實(shí)上在2002年黨的十六大報(bào)告并沒(méi)有提出這么高的水平，它只是說(shuō)到2020年大體人均GDP要達(dá)到3000美元以上，相當(dāng)于那時(shí)中等收入平均水平。現(xiàn)在看來(lái)我們已經(jīng)超過(guò)這個(gè)指標(biāo)了。
（圖）我們來(lái)看一看相關(guān)的數(shù)據(jù)。可以說(shuō)“十二五”做一個(gè)中期評(píng)估，從2011年到2014年，甚至也可以做一個(gè)后期評(píng)估，基本上實(shí)現(xiàn)了國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，尤其是在發(fā)展規(guī)劃中所提出的“提高一歲”的目標(biāo)，以及“孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率”的實(shí)現(xiàn)，而且是提前實(shí)現(xiàn)。并且也如大家看到的，中國(guó)建立了世界最大規(guī)模的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，參保人員超過(guò)13億，覆蓋的95%以上的人口。我們的醫(yī)保和美國(guó)是同時(shí)進(jìn)行的，目前為止美國(guó)還有15%左右的人口沒(méi)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我們也在設(shè)想，“十三五”如何把“健康中國(guó)”作為中國(guó)“十三五”規(guī)劃的亮點(diǎn)之一，甚至是重點(diǎn)之一。可以說(shuō)實(shí)施健康中國(guó)就是全面建成小康的核心目標(biāo)和發(fā)展戰(zhàn)略之一，體現(xiàn)了以十幾億人民健康為本，而且也可以體現(xiàn)越健康才越有可能是幸福。所以我們把健康本身也視為是一個(gè)幸福指標(biāo)，它更加客觀(guān)的去體現(xiàn)有了健康才有幸福。
反過(guò)頭來(lái)講，怎么樣才能使得“十三五”規(guī)劃進(jìn)一步的強(qiáng)化前面所說(shuō)到的不同年齡段的指標(biāo)。我們也進(jìn)行了國(guó)際的比較，與高收入國(guó)家來(lái)作比較，（圖）大家可以看到到2020年，我們希望在“十三五”再繼續(xù)實(shí)行“提高一歲”預(yù)期壽命，爭(zhēng)取達(dá)到77歲。第二，在現(xiàn)有嬰兒死亡率下降的情況下，如果能夠降到5‰，就相當(dāng)于達(dá)到了發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平，此外還包括像5歲兒童的死亡率進(jìn)一步的下降，就有可能作為2020年目標(biāo)，也就是說(shuō)健康中國(guó)這樣的一個(gè)目標(biāo)是完全有條件、有可能實(shí)現(xiàn)的。
當(dāng)然我需要說(shuō)明的是，健康中國(guó)的建設(shè)本身就是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，也是巨大的機(jī)會(huì)，這就體現(xiàn)在，首先到2020年的時(shí)候中國(guó)的65歲人口將超過(guò)1.73億，為什么呢？因?yàn)槲覀冞@次是受1949年到1959年長(zhǎng)達(dá)十年的第一次生育高峰，這部分出生人口基本上進(jìn)入到老年人口，包括60歲以及65歲。第二，在整個(gè)社會(huì)轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，慢性病發(fā)病人數(shù)迅速上升，已經(jīng)是世界第一，達(dá)到了2.6億人，這個(gè)對(duì)我們的挑戰(zhàn)非常大。我本人就是
糖尿病患者，所以說(shuō)我特別有感受，醫(yī)療衛(wèi)生怎么樣能夠?yàn)樗械娜私㈦娮咏】禉n案，給予更加個(gè)性化的、精細(xì)化的、精致化的服務(wù)，這對(duì)中國(guó)來(lái)講既是一個(gè)機(jī)會(huì)，也是一個(gè)挑戰(zhàn)。當(dāng)然主要是中國(guó)處在一個(gè)加快的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，實(shí)際上我們把西方國(guó)家100多年來(lái)的污染、破壞像壓縮餅干一樣的在這個(gè)時(shí)期爆發(fā)出來(lái)。好在從“十一五”到“十二五”，中國(guó)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)的主要污染物排放量下降，今天上午我們還在環(huán)保部討論這個(gè)問(wèn)題，能不能使得“十三五”出現(xiàn)脫鉤，經(jīng)濟(jì)還要增長(zhǎng)，城鎮(zhèn)化還要增長(zhǎng)，但是主要的污染物的排放量明顯的下降。此外來(lái)看，就是大量的流動(dòng)人口。2000年的時(shí)候，大體約一億的流動(dòng)人口，但去年達(dá)到2.53億的流動(dòng)人口，如果按人口排序的話(huà)，在全世界已經(jīng)排到世界第四大人口，排在美國(guó)之后。怎么樣為這些流動(dòng)人口提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本的醫(yī)療服務(wù)、個(gè)性化的服務(wù)等等，都是我們巨大的挑戰(zhàn)。
健康中國(guó)是每一個(gè)老百姓切身的利益所在，也是他們重要的需求。“十三五”規(guī)劃如何能夠滿(mǎn)足老百姓銳意增長(zhǎng)的需求，從國(guó)家的角度來(lái)看向人民投資是最大的投資，向人民投資是最有效的投資，尤其是對(duì)健康的、持續(xù)的、強(qiáng)大的投資，會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的回報(bào)。
謝謝大家！
