中華醫(yī)學(xué)會第十九次全國風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會議于 2014 年 6 月 26-28 日在廣州市圓滿舉行。本次會議云集了國內(nèi)外風(fēng)濕界及相關(guān)學(xué)科的頂級專家，與廣大醫(yī)師朋友們共同探討風(fēng)濕病及其相關(guān)的臨床以及基礎(chǔ)研究問題，為全國的風(fēng)濕界同道們提供了學(xué)術(shù)交流的平臺。
張教授：隨著風(fēng)濕免疫病學(xué)科的不斷進(jìn)步，相關(guān)疾病的診療指南也不斷在更新，以更好的指導(dǎo)臨床實踐。
在 2013 年的 EULAR 指南中：第一，強(qiáng)調(diào)了傳統(tǒng) DMARDs 藥物在疾病治療當(dāng)中的基石的作用。目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為，判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是否經(jīng)過治療的一個標(biāo)志便是是否使用過 DMARDs 藥物。好多病人盡管使用了大量其他藥物，但并不能改善病情，因此不能稱之為治療。所以，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一旦確診應(yīng)當(dāng)盡早使用傳統(tǒng) DMARDs 藥物治療。
第二，強(qiáng)調(diào)目標(biāo)治療，不僅要對疾病進(jìn)行相應(yīng)治療而且要在短期規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到一定的治療目標(biāo)。在疾病的治療過程中要密切監(jiān)測病情變化，做到每 1-3 個月觀察一次，如果在 3 個月之內(nèi)，當(dāng)前的治療方案沒有改善病情，或者在 6 個月的時候沒有到達(dá)預(yù)期的治療目標(biāo)，這個時候就應(yīng)當(dāng)及時的改變治療策略和治療方案。目標(biāo)治療是指讓病情完全緩解或者至少應(yīng)做到低疾病活動狀態(tài)。
第三，我們知道生物制劑作為一種靶向治療的藥物已為大家廣泛接受。在 2013 年之前，臨床對生物制劑的應(yīng)用過于積極，但是隨著循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)表明，傳統(tǒng) DMARDs 藥物對于病情的控制仍有明顯的效果，所以 2013 年新指南要求類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期仍然首選傳統(tǒng)的 DMARDs 藥物。當(dāng)在治療 3 個月之后病情無改善或者 6 個月之后沒有到達(dá)治療目標(biāo)，并且有不良的預(yù)后因素時，才考慮使用生物制劑；但是假如沒有不良預(yù)后因素時，還應(yīng)繼續(xù)使用傳統(tǒng)的 DMARDs 藥物，只是改變一種藥物或是聯(lián)合治療。這是與 2012 年的指南相比最大的一個進(jìn)步。明確的講，生物制劑在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物當(dāng)中還是屬于二線藥物。
