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中藥炮制目的藥學戰(zhàn)略地位作用

2015-02-06 14:13  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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中藥炮制目的藥學戰(zhàn)略地位作用:

中藥多來自天然的植物、動物、及其加工品醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,由于大都是生藥,在制備各種劑型之前,一般應根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求,并結合藥材的自身特點,進行一定的加工處理,進行炮制,使之即充分發(fā)揮療效,又避免或減輕不良反應,在最大程度上符合臨床用藥的目的。但是在客觀上,我們應當認識到,傳統(tǒng)的中藥炮制,特別是炮制方法,是在生產(chǎn)力低下的條件下產(chǎn)生和發(fā)展的,雖有科學的方法和豐富的經(jīng)驗,但操作方法比較原始,勞動強度較大,而且效率低,中藥炮制需要現(xiàn)代化科技手段來體現(xiàn)。因此,中藥炮制研究是急待解決的問題,是事關重要的。

炮制研究多是以單味中藥進行的,當前研究的化學指標單一,藥理指標局限。這對有毒性的及有嚴重副作用的中炮制研究是比較合適的,但對其他以調整或改變藥效的中藥則不適用。在炮制工藝和飲片質量標準的研究上,就炮制談炮制,而且沒有把中藥炮制與中藥制劑、臨床應用結合起來。因此炮制工藝必須科學合理,炮制方法因需而異,各個標準必須準確無誤,方能確保用藥安全有效。

中藥炮制研究應當采用文獻研究,實驗研究、應用性研究結合的模式。文獻研究、是研究中藥炮的制演變和發(fā)展,內容包括炮制方法、炮制品,炮制輔料及相關方劑臨床應用等。實驗研究,是在文獻研究的基礎上,對傳統(tǒng)炮制的方法進行驗證和說明,一方面給文獻研究以實驗支持,另一方面可以進一步指導炮制工藝的改進,炮制飲片質量標準的制訂。應用性研究,是把中藥炮制研究納入中藥臨床應用的全過程中,尤其是中成藥制劑中進行研究,使中藥炮制產(chǎn)生更大的作用,為此中藥炮制研究有非常重要性,具體歸納以下幾個方面。

1 中藥炮制研究應當注重文獻研究在中藥炮制發(fā)展的過程中,經(jīng)驗比較豐富,眾多操作方法都與當時的認識和生產(chǎn)力水平相關,有醫(yī)療、調劑、臨床制劑和臨床使用的需要,也有理論推衍,商業(yè)需要或醫(yī)家故弄玄虛等因素,是真?zhèn)蝺?yōu)劣并存的集合體。如果不加以整理,分析與研究,難免會使中藥炮制研究會失之偏頗。

中藥炮制的研究應該從歷史上正本清源、分析探討炮制的原始意圖,以及這些變化的優(yōu)缺點。只有逐步理清這些問題,我們才能充分利用現(xiàn)代化技術手段改進傳統(tǒng)方法,體現(xiàn)正確的炮制意圖。中藥炮制的實驗研究則應該在文獻基礎上進行,驗證傳統(tǒng)的炮制意圖,解釋炮制原理,合理制訂炮制品(飲片)質量標準,改進工藝,并與藥劑學聯(lián)系,加強應用性研究,更好地充分體現(xiàn)中藥炮制社會經(jīng)濟價值。

2 中藥炮制是中醫(yī)臨床用藥過程中的一個重要環(huán)節(jié)中藥材經(jīng)過炮制,可以在整體上收到轉化和調整效果。中醫(yī)臨床用藥,辯證診治,都離不開這個重要環(huán)節(jié),要靠炮制來調整藥效,協(xié)同藥力,從而使用限的藥物適應錯綜復雜的疾病的需要。中藥材經(jīng)過炮制,成為炮制品,然后供中醫(yī)調劑或制劑,而發(fā)揮不同的臨床功效。因此,藥物用各種方法炮制,目地就是使藥物發(fā)揮最大的療效,已成為臨床實踐所證實。

3 中藥炮制是中藥方劑或成藥的直接服務對象,在操作上是調劑和制劑中藥在使用上有兩個特點:一是中藥需經(jīng)炮制、二是以中藥復方應用為主,綜上所述,中藥炮制是中藥藥劑的前處理階段,這是從實際操作過程來講的,更主要的是中藥炮制則是間接地通過中藥方劑或成藥來發(fā)揮作用的。中藥通過炮制,自身理化性質得到調整,再適應中醫(yī)辯證需組成復方才能發(fā)揮其臨床治療作用,而單味藥則是以群藥之一的身份出現(xiàn)的,所以,中藥炮制先服務于中藥調劑、制劑,然后才服務于臨床,中藥飲片則直接服務于中藥復方。

4 中藥炮制是相當于中藥制劑中的前處理由于中藥在傳統(tǒng)上多以原生藥的形式,來供中醫(yī)使用的,在應用時又多以湯劑口服,因此涉及到一個如何能保證和提高,藥物效用的問題,中藥炮制起著非常重要的作用。

對采集來的中藥材,稱之原藥材,必須除去非藥用部分,或者分離不同藥用部分,進行大小分檔等操作,凈制。最大限度地分離出中藥材的必須部分。

經(jīng)凈制的藥材,其形態(tài)、大小不一而同,貯藏尚可,但市售入藥則仍顯粗糙,所以,將凈制后的藥材,切成不同規(guī)格的片、絲、塊、段,就有了必要。這樣、便于鑒別,可提高煎出效果。

但是,藥物本身仍然缺少更大的適應性,還必須從更深層來影響藥物的性質。在這方面,傳統(tǒng)炮制形成了以加熱,(炒、炙、煅)為主的豐富的操作方法。這些方法與中醫(yī)藥基礎理論緊密聯(lián)系,充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特點,反映了中醫(yī)對中藥的認識。然后中醫(yī)根據(jù)病人的情況,辯證施藥,選用不同的炮制藥品組方,再應用于病人,直到這時,一個中藥的應用過程才能基本結束。因此,如果用現(xiàn)代藥劑學的概念來理解中藥的應用過程,中藥炮制就是中藥制劑的前處理過程。

5 中藥炮制研究應該與方劑學結合進行中醫(yī)用藥是在中醫(yī)依照辯證施治的理論,在中醫(yī)臨床實踐中總結歸納出來的。從中藥的采集、炮制、配伍、調劑和制劑等各個環(huán)節(jié)都注意到形、色、氣、味、升降浮沉、歸經(jīng)等方面,而中藥的復方配伍更能體現(xiàn)中醫(yī)理論的整體觀念。中藥的復方作用,從化學成分來看,可能存在著加工過程中的復合作用和體內過程復合作用。這些復合作用的信息在相當程度上都包含于豐富的方劑學知識中,是不可忽視的。

中醫(yī)臨床中藥的一大特點,就是用方劑來調整機體內系統(tǒng)平衡的最優(yōu)化治療,單味中藥具有多種功效,但要想發(fā)揮一方面的功效就必須遵循中藥的配伍規(guī)律來實現(xiàn)。藥物通過配伍可以起到增效,減毒、緩和藥性等作用。這與炮制相似,如果說,中藥炮制偏重于藥物內部的調整和整體效應的協(xié)同,那么復方配伍就是藥物外部或藥物之間的調整和整體效應的協(xié)同。單味中藥的研究成果有的與該藥在復方中的研究結果不一致,有的甚至截然相反,因此,中藥炮制研究與方劑學結合是非常重要的。

6 中藥炮制研究應當注重,藥毒性和副作用的研究有的藥物雖有較好的療效,但因毒性和副作用太大,應用不安全,需要經(jīng)過炮制降低期毒性或副作用,使服藥后不致產(chǎn)生不良反應。中藥炮制能降低或消除藥物的毒性或副作用。例如烏頭經(jīng)水浸,煮制后,毒性大為減輕。烏頭中含有烏頭堿,其毒性較強,口服0.02毫克,就會使人中毒,3-4毫克就會令致人于中毒死亡。烏頭堿性質不穩(wěn)定,遇水,加熱則容易水解成毒性較小的生物堿,可以加熱水處理,能使其毒性降低。其解毒機理是烏頭在較長時間的浸泡和煮制過程中,劇毒性生物堿被水解成毒性較小及很小笨甲酰烏頭胺和烏頭胺的原因。因此中藥炮制研究在注重藥物的毒性和副作用方面是非常重要的,也是不可忽視的問題。

總之,中藥炮制對降低中藥毒性或副作用,提高療效都有非常重要的作用,中藥炮制是我國傳統(tǒng)的制藥技術,有悠久的歷史,可是由于受歷史條件及科學水平的限制,對中藥炮制原理、理論、工藝及質量標準還多是經(jīng)驗性,因此中藥炮制研究,就是用現(xiàn)代科學方法進行研究、闡明中藥炮制原理,統(tǒng)一擬定各種中藥的最佳炮制工藝,制訂中藥飲片質量標準,保證中藥質量,提高臨床療效,豐富祖國藥學寶庫的重要手段之一。因

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