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醫(yī)師目前業(yè)務(wù)能力

2014-10-17 16:38  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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醫(yī)師目前業(yè)務(wù)能力

一中年女性患者感覺四肢無力,行走困難兩天到社區(qū)醫(yī)院就診。全科醫(yī)生接診,患者自述無發(fā)熱、咳嗽、無惡心嘔吐、無腹痛、稍有胸悶不適;原來從沒有發(fā)生過此類病情;自認為最近勞累過度,要求醫(yī)生給她靜脈滴注復(fù)方氨基酸。

全科醫(yī)生沒有簡單地接受患者觀點,而是認真對患者進行體格檢查:神志清、應(yīng)答自如。雙肺呼吸音清晰,無干濕啰音。心音低,心率66次/分,律齊,未聞及雜音。腹部無異常。雙下肢肌力Ⅱ級,雙上肢肌力Ⅲ級。患者身體一般,原有慢性結(jié)腸炎病史。立即行心電圖檢查示:V3、V4導(dǎo)聯(lián)T波低平,可見明顯U波,ST段下移,QT間期延長。

結(jié)合患者的癥狀和心電圖的表現(xiàn),全科醫(yī)生初步考慮該患者為低血鉀,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理但是由于社區(qū)醫(yī)院不能開展電解質(zhì)測定,故向患者建議,在靜脈滴注氯化鉀的同時,立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。患者開始不愿意,后經(jīng)過全科醫(yī)生反復(fù)解說,才同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

5小時后,全科醫(yī)生電話追蹤得知,患者血鉀值只有2.6mmol/L,經(jīng)補鉀后四肢無力、胸悶等癥狀緩解,情況穩(wěn)定。在電話中,患者對全科醫(yī)生表達了感謝。

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