美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會不推薦常規(guī)行盆腔婦科檢查
盆腔婦科檢查是用于檢查女性生殖系統(tǒng)病變的?茩z查,醫(yī)師通過窺陰器觀察陰道及宮頸病變并通過雙合診或三合診觸診內(nèi)部生殖器官。美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(ACP)內(nèi)科學(xué)年鑒表明,2010年美國共有6300萬例女性常規(guī)進(jìn)行盆腔婦科檢查。(Ann Intern Med. 2014年6月30日在線版)
然而,ACP最新指南聲明,多數(shù)女性無需常規(guī)進(jìn)行盆腔婦科檢查。此項建議與宮頸涂片篩查指南并不沖突,也不適用于已表現(xiàn)出陰道不規(guī)則流血、疼痛等臨床癥狀及妊娠期女性。
該指南的共同作者、美國波特蘭VA醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)學(xué)主任Linda Humphrey表示,盆腔婦科檢查往往與宮頸癌篩查同步進(jìn)行,盡管多數(shù)組織建議適齡婦女每年常規(guī)進(jìn)行宮頸癌篩查,但均未強(qiáng)調(diào)需進(jìn)行盆腔檢查。Humphrey認(rèn)為,常規(guī)盆腔婦科檢查可以導(dǎo)致疼痛、不適及恐懼,但尚缺少足夠證據(jù)表明這項檢查可以提高女性生存率及促進(jìn)其健康。鑒于此,不進(jìn)行盆腔婦科檢查更為合理。
美國明尼阿波利斯退伍軍人衛(wèi)生保健系統(tǒng)的Hanna Bloomfield醫(yī)師回顧歷年研究認(rèn)為,并無證據(jù)支持對無癥狀女性進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查;并且1/3女性進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查會出現(xiàn)疼痛、不適、焦慮或?qū)擂蔚惹闆r,上述不良體驗會導(dǎo)致女性真正需要檢查時由于恐懼而延誤病情;同時,盆腔檢查可能導(dǎo)致過度診斷和治療。
美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(ACOG)表明支持美國醫(yī)師學(xué)會的觀點,并進(jìn)行了相應(yīng)補充:對于無癥狀的低危女性,是否需進(jìn)行常規(guī)盆腔婦科檢查醫(yī)師需與患者進(jìn)行充分溝通,基于就醫(yī)者的需要、要求和意愿。同時ACOG也強(qiáng)調(diào)了盆腔婦科檢查的重要作用,包括診斷失禁及性功能障礙、發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)生理解剖異常等,并有助于醫(yī)師和患者間的良好溝通。
美國加利福尼亞大學(xué)的George Sawaya和Vanessa Jacoby醫(yī)生對ACP聲明發(fā)表了如下看法醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理:常規(guī)盆腔婦科檢查有很大益處,醫(yī)師應(yīng)向患者充分解釋其檢查目的和意義及可能帶來的不適,并由患者自主選擇。若患者拒絕檢查,則她們不能獲得包括避孕藥在內(nèi)等相關(guān)婦產(chǎn)科診治。同時應(yīng)清楚意識到,ACP聲明僅適用于無癥狀女性,對于已有癥狀者則需盡快就醫(yī)診治,進(jìn)行盆腔婦科檢查。
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