消化內(nèi)科作為首批5個(gè)國家臨床重點(diǎn)?浦,北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科在醫(yī)院的大力支持和精心組織下集全科之力,歷經(jīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的建立、醫(yī)院申報(bào)、北京市初評(píng)、衛(wèi)生部評(píng)估等程序,順利完成了評(píng)估工作,成為首批國家臨床重點(diǎn)?啤D苋〉萌绱蓑溔说某煽,有以下幾方面經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢與大家分享。
1.優(yōu)良的歷史傳統(tǒng)與完善的制度建設(shè)北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科有著悠久、輝煌的歷史,1933年張孝騫教授創(chuàng)建了消化專業(yè),20世紀(jì)70年陳敏章教授創(chuàng)建了消化內(nèi)鏡中心,繼20世紀(jì)60年代成立碩士生培養(yǎng)基地,先后成立博士生培養(yǎng)點(diǎn)(1982)和博士后流動(dòng)站,2000年以單學(xué)科(16醫(yī)生)挺進(jìn)/榮獲教育部重點(diǎn)?疲ㄆ渲邢I(lǐng)域共5家,其余4家均為聯(lián)合申請)至今,2006年仍然以單學(xué)科成功衛(wèi)冕教育部重點(diǎn)專科;2011年再次成為衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科之一。
協(xié)和消化內(nèi)科有完善的科室發(fā)展規(guī)劃,在臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院ISO9001質(zhì)量認(rèn)證。依托醫(yī)院綜合平臺(tái),在大內(nèi)科、免疫內(nèi)科、基本外科、內(nèi)分泌科、放射科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科等兄弟科室的大力支持下,使得該科醫(yī)療水平、診治能力進(jìn)一步向前推動(dòng)。
2.遠(yuǎn)見卓識(shí)的學(xué)科帶頭人與完善和諧的學(xué)科梯隊(duì)在學(xué)科帶頭人-消化內(nèi)科主任錢家鳴教授的帶領(lǐng)下,不斷完善與豐富了胃腸病、肝膽胰和內(nèi)鏡三個(gè)亞專科人員以及臨床、科研的內(nèi)涵,在此基礎(chǔ)上相繼成立了胰腺疾病診治中心、炎癥性腸病中心、消化內(nèi)鏡中心、胃腸動(dòng)力中心、成人遺傳中心、疑難疾病會(huì)診中心、臨床藥理基地、臨床實(shí)驗(yàn)室等;這些中心分別由6名學(xué)科骨干——各自引領(lǐng)消化科亞專業(yè)的臨床和科研工作,并形成了老中青三代良好完善的學(xué)科梯隊(duì)。在消化內(nèi)科開放和諧的氛圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)資源共享、技術(shù)共享,推崇科室整體前進(jìn),杜絕技術(shù)壟斷和人員壟斷。
消化科共有醫(yī)師28人,副教授以上職稱占50%,護(hù)士和技術(shù)人員34人,中級(jí)以上職稱26.5%.近5年科室人員擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國副主委1人,全國常委3人次,地方/省級(jí)主委1人,省級(jí)副主委1人,擔(dān)任中華系列雜志副主委5人次,中華系列雜志編委7人次,其他雜志主編、副主編8人次,其他雜志編委18人次。
3.重視臨床工作與醫(yī)療質(zhì)量北京協(xié)和醫(yī)院是全國疑難病診治中心,消化內(nèi)科尤為重視日常臨床工作和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。目前消化內(nèi)科東西兩院病區(qū)共有床位60張,年出院人數(shù)平均700人次,其中疑難危重癥比例平均達(dá)92.14%,該科先后診治并報(bào)道了多例罕見。喊–1酯酶抑制物缺乏癥、腹繭癥、變應(yīng)性血管性肉芽腫、免疫相關(guān)胃腸道疾病、肝淀粉樣變、蛋白丟失性腸病、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、腹膜假黏液瘤、先天性淋巴管發(fā)育畸形等。在所謂疑難病中,協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科診治的患者往往更“難”、更“重”。多年來始終堅(jiān)持每周四下午的專業(yè)組查房,上到退休的老教授,下到初進(jìn)臨床的見習(xí)學(xué)生,所有人都以飽滿的熱情投入到臨床病例討論中,有相當(dāng)部分門診患者亦可以在專業(yè)組查房中解決臨床問題,使患者更方便,獲益更多。該科門診工作量也很大,除普通門診、特需門診、夜間門診外,還開設(shè)了專病門診:炎癥性腸病門診、胃早癌門診、消化心理生理門診、胰膽疾病綜合門診,還有堅(jiān)持了30年每周四下午的ERCP討論會(huì),實(shí)現(xiàn)了“專病專治”,在“廣”的基礎(chǔ)上體現(xiàn)了“精”。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全也很重要,病房管理始終堅(jiān)持主治醫(yī)負(fù)責(zé)制,護(hù)士管理也堅(jiān)持責(zé)任制護(hù)理,使患者更有安全感和歸屬感;為方便“老”患者就診和隨診,該科堅(jiān)持這部分患者預(yù)約就診,在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)關(guān)愛。
4.強(qiáng)調(diào)技術(shù)創(chuàng)新與推廣消化科是內(nèi)科中的“外科”,操作多,風(fēng)險(xiǎn)大。該科除了能開展常規(guī)技術(shù):胃腸鏡、EUS、ERCP+EST、內(nèi)鏡下擴(kuò)張、靜脈曲張內(nèi)鏡下治療、消化道動(dòng)力檢測等,近年來還不斷地開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),包括膠囊內(nèi)鏡、雙氣囊小腸鏡、ESD、EUS+FNA、EUS囊腫穿刺引流、自主神經(jīng)功能檢測、鉻粒素檢測等,均已達(dá)到國內(nèi)、國際領(lǐng)先水平,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和診治能力的提高有很大幫助。為了響應(yīng)公立醫(yī)院改革和加強(qiáng)先進(jìn)技術(shù)推廣,近5年來培養(yǎng)了117名來自全國各醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)生,合格率100%,并承辦了消化系統(tǒng)疾病及消化內(nèi)鏡高峰論壇5屆及北京協(xié)和醫(yī)院功能性胃腸病和心理障礙研討會(huì)5屆,受訓(xùn)人員達(dá)5000余人。
5.醫(yī)療、科研、教學(xué)齊頭并進(jìn)在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的基礎(chǔ)上,消化內(nèi)科在科研和教學(xué)方面也取得了突出的成績。該科有自己獨(dú)立的臨床實(shí)驗(yàn)室,能開展胃泌素、鉻粒素、肝纖維化三項(xiàng)、D-木糖實(shí)驗(yàn)、幽門螺桿菌銀染檢查等項(xiàng)目,并在學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干的帶領(lǐng)下完成了多項(xiàng)國家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目,5年來獲得國家自然科學(xué)基金7項(xiàng)、國家科技支撐十一五項(xiàng)目2項(xiàng)、教育部基金6項(xiàng)、衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)、衛(wèi)生部行業(yè)基金1項(xiàng)、北京自然科學(xué)基金3項(xiàng)、北京市科委基金1項(xiàng)、國際合作項(xiàng)目1項(xiàng)。同時(shí)獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1次,二等獎(jiǎng)2次,北京科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1次,國家教委科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)1次。并撰寫了論著200余篇;主編書籍7本,主譯書籍4本,副主編及參編書籍16本。
消化內(nèi)科歷來重視教學(xué),承擔(dān)著醫(yī)大八年制、研究生、進(jìn)修生等教學(xué)任務(wù),在歷年的教學(xué)評(píng)比中均名列前茅;首屆院級(jí)青年教師基本功大賽中獲一等獎(jiǎng)1人、二等獎(jiǎng)1人及最佳科室組織獎(jiǎng);獲第五屆醫(yī)科院青年教師基本功大賽中獲一等獎(jiǎng)1人,二等獎(jiǎng)1人;第四屆北京市青年教師基本功大賽二等獎(jiǎng)1人,第五屆北京市青年教師基本功大賽三等獎(jiǎng)1人;獲院校級(jí)優(yōu)秀教師3人,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教學(xué)名師獎(jiǎng)1人。5年來共培養(yǎng)博士后2人,博士研究生30人,碩士研究生26人,學(xué)生畢業(yè)后分布在全國各級(jí)醫(yī)院,繼續(xù)傳承著協(xié)和的優(yōu)良傳統(tǒng),成為各專業(yè)的醫(yī)療骨干。
6.積極投身/參與公立醫(yī)院改革北京協(xié)和醫(yī)院消化科是該領(lǐng)域臨床路徑的起草與定稿的單位,按時(shí)、保質(zhì)完成衛(wèi)生部下達(dá)起草工作。2006年始與平谷縣醫(yī)院建立了對(duì)口支援,一直有一名副教授協(xié)助完成醫(yī)療工作,同時(shí)協(xié)助平谷成功舉辦了消化疾病國際研討會(huì),和以平谷縣醫(yī)院為中心的多學(xué)科研討會(huì)。2007年以衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)課題為引導(dǎo),在大慶的10個(gè)社區(qū)進(jìn)行消化道腫瘤的普及教育和對(duì)口支援工作。2008年、2010年派出一位副教授對(duì)西藏(3月/年)進(jìn)行援建工作;2010年派出兩位副教授到內(nèi)蒙(5月)進(jìn)行援建工作。消化科在歷次各種重大事件面前,都積極承擔(dān)并優(yōu)質(zhì)完成任務(wù),僅2010年,無論是在云南旱災(zāi)、山西礦難以及玉樹地震的醫(yī)療隊(duì)/會(huì)診均可見到消化科醫(yī)生。
昨天的消化科是一支優(yōu)秀和輝煌的團(tuán)隊(duì),今天的消化科更是一支能肩負(fù)重?fù)?dān)、團(tuán)結(jié)、積極、向上的團(tuán)隊(duì),在衛(wèi)生部和醫(yī)院優(yōu)良政策的指導(dǎo)下正大踏步向前發(fā)展。
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