抗生素的后效應(yīng)與給藥間隔時(shí)間：

抗生素的后效應(yīng)（PAE）指高濃度藥物與細(xì)菌接觸后，隨著體內(nèi)代謝，藥物濃度逐漸降低，當(dāng)濃度低于MIC時(shí)抗菌藥物仍可持續(xù) 抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，這種現(xiàn)象稱(chēng)為PAE.

各種抗菌藥物對(duì)G+球菌都有不同程度的PAE.但對(duì)G-桿菌，只有氨基糖苷類(lèi)與喹諾酮類(lèi)藥物有滿意的PAE；碳青酶烯 類(lèi)及第四代頭孢菌素對(duì)G-桿菌有中等程度的PAE，而青霉素及第一、二、三代頭孢菌素則幾乎沒(méi)有PAE.

抗菌藥物的投藥間隔時(shí)間取決于藥物的半衰期、有無(wú)PAE及其時(shí)間長(zhǎng)短以及抗菌作用是否有濃度依賴性，原則上濃度依賴性抗生素應(yīng)將其1日劑量集中使用，適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，以提高血藥峰濃度。

而時(shí)間依賴性抗生素其殺菌效果主要取決于血藥濃度超過(guò)病菌的MIC時(shí)間，與血藥濃度關(guān)系不大，故其給藥原則應(yīng)縮短間隔時(shí)間，使24h內(nèi)血藥濃度高 于致病菌的MIC時(shí)間至少60%.

時(shí)間依賴性抗菌藥物（殺菌作用非濃度依賴性、無(wú)PAE或很短），代表藥物有青霉素類(lèi)，第一、二、三代頭孢菌素和氨曲南等，投藥方法應(yīng)縮短給藥間隔，最好每6～8h1次，盡量延長(zhǎng)血藥濃度超過(guò)MIC的時(shí)間。

濃度依賴性抗生素（殺菌作用有濃度依賴性，有較好的PAE），醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理代表藥物有氨基糖苷類(lèi)和喹諾酮類(lèi)，投藥方法應(yīng)提高血藥濃度，適當(dāng)延長(zhǎng)投藥間隔時(shí)間。

介于濃度、時(shí)間依賴之間的藥物（殺菌作用非濃度依賴有一定的PAE），代表藥物有碳青酶烯類(lèi)、第四代頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、林可霉素類(lèi)、萬(wàn)古霉素類(lèi)等，投藥方法介于上二者之間。

除藥敏學(xué)以外，投藥間隔時(shí)間還要考慮藥物的毒副作用與血藥濃度的關(guān)系。

氨基糖苷類(lèi)殺菌作用屬于濃度依賴性，但其毒性卻與血藥濃度不直接相關(guān)，無(wú)論其半衰期長(zhǎng)短。

對(duì)腎功能正常者，將每日劑量1次應(yīng)用與分成2-3次應(yīng)用相比，其療效不變或更好，而對(duì)腎、耳毒性反而降低；對(duì)腎功能減退者，氨基糖苷類(lèi)應(yīng)首次給予1 天的半量，以保持體液中的血藥濃度，繼則肌酐清除率計(jì)算每日用量，分2次給藥。

同樣屬濃度依賴性的喹諾酮類(lèi)藥物，因其毒性與血藥濃度相關(guān)，除半衰期很長(zhǎng)的 藥物外，一般不采取每日應(yīng)用1次，多數(shù)以每12h給藥1次。

在臨床工作中，特別是在沒(méi)有病原學(xué)結(jié)果時(shí)的經(jīng)驗(yàn)用藥，要因地而異（每個(gè)地區(qū)的細(xì)菌譜各異），因時(shí)而異（不同的時(shí)間細(xì)菌種群的流行特點(diǎn)各異）。