執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試協(xié)和練習(xí)題心臟瓣膜。
1.易導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者暈厥的情況為
A.服用硫氮酮
B.靜坐休息
C.劇烈運(yùn)動(dòng)
D.睡眠
E.竇性心律,心率70次/分
正確答案:C。
解題思路:主動(dòng)脈瓣狹窄暈厥或接近暈厥多發(fā)生于直立、運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻。其機(jī)制為:運(yùn)動(dòng)時(shí)周圍血管擴(kuò)張,而狹窄的主動(dòng)脈瓣限制心排血量的相應(yīng)增加,另外,運(yùn)動(dòng)使心肌缺血加重,心臟收縮能力下降,心排血量減少。運(yùn)動(dòng)時(shí)左心收縮壓急劇上升,導(dǎo)致外周血管阻力降低;運(yùn)動(dòng)后即可發(fā)生者,為突然體循環(huán)靜脈回流減少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理,影響心室充盈,左心室心搏量進(jìn)一步減少。
2.風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于
A.肺毛細(xì)血管破裂
B.合并肺結(jié)核
C.急性肺水腫
D.支氣管靜脈破裂
E.合并支氣管擴(kuò)張
正確答案:D。
解題思路:嚴(yán)重二尖瓣狹窄突然咯大量鮮血可作為首發(fā)癥狀。支氣管靜脈同時(shí)回流入體循環(huán)靜脈、肺靜脈,當(dāng)肺靜脈壓突然升高,黏膜下淤血,擴(kuò)張且壁薄的支氣管靜脈可破裂引起大咯血?┭蠓戊o脈壓減低,咯血可自止。
3.二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為
A.勞力性呼吸困難
B.陣發(fā)性夜間呼吸困難
C.端坐呼吸
D.咯血
E.聲音嘶啞
正確答案:A。
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