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深圳衛(wèi)計委:醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)將有法律后盾

2015-02-28 14:26  來源:醫(yī)學教育網    打印 | 收藏 |
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26日,深圳市人大和市衛(wèi)計委對《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例(征求意見稿)》進行了解讀。會上,此次條例最大的焦點莫過于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。據悉,深圳將從法律上保障醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的權利,執(zhí)業(yè)范圍中不再有第一執(zhí)業(yè)地點的限制。

不過,征求意見稿并沒有對醫(yī)療服務全面加以規(guī)范,僅就醫(yī)療服務事業(yè)中亟待規(guī)范和解決問題先行立法,對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、分級診療、醫(yī)療責任保險等社會關注的醫(yī)療熱點問題并未提出有效的措施,對于做不到的醫(yī)療機構也不需要承擔任何法律風險。

焦點一:財政投入:不低于 8%

根據征求意見稿,“市、區(qū)政府地方性財政支出總額中政府衛(wèi)生支出所占比例應當不低于 8%,應當根據衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展特點和行業(yè)管理需要,制定政府衛(wèi)生投入政策,建立健全基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務經費保障機制。”

深圳市衛(wèi)計委副主任許四虎說,持續(xù)穩(wěn)定的財政投入是基本醫(yī)療服務實現(xiàn)普惠性的基礎,條例以確定的財政比例投入規(guī)定,確保了加強醫(yī)療服務事業(yè)財政投入目標的實現(xiàn)。

然而,與國家平均水平和國內其他城市相比,深圳之前的財政投入比例偏低,制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,與深圳經濟特區(qū)城市發(fā)展定位不匹配,更難以滿足群眾對醫(yī)療服務的需求。根據市衛(wèi)計委的統(tǒng)計,2009 年~2013 年,深圳衛(wèi)生支出占財政支出的比例分別為 3.8%、3.4%、4.9%、6.6% 和 6.2%,低于 8% 的比例。而與其他城市相比,衛(wèi)生支出的比例也明顯偏低,“比如 2011 年,廣州衛(wèi)生支出占財政支出的比例為 5.7%,成都為 5.8%,西安為 6.8%,廈門為 7.9%、杭州為 8.7%,哈爾濱為 18.3%,濟南為 7%,而深圳只有 4.9%.”許四虎說。

焦點二:執(zhí)業(yè):不再限第一執(zhí)業(yè)地點

深圳市衛(wèi)計委政策法規(guī)處副處長陸鈺萍說,此次立法的突破在于醫(yī)生執(zhí)業(yè)不再有第一執(zhí)業(yè)地點,從法律上保障了醫(yī)療機構和醫(yī)生都是一個平等的主體,“法律上規(guī)定醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)不再需要第一執(zhí)業(yè)地點的限制。”在深圳注冊的醫(yī)師,可以在深圳范圍內任何一家醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)。但是,醫(yī)療機構應當與醫(yī)師就工作時間、薪酬待遇、發(fā)生醫(yī)療損害賠償?shù)姆韶熑纬袚、購買醫(yī)療責任保險等事項進行書面約定。

焦點三:分級診療:保障患者就診時間

征求意見稿規(guī)定,衛(wèi)生行政部門應當建立分級診療體系,明確不同層級醫(yī)療機構的責任分工和醫(yī)療機構間的轉診標準和流程。急診根據患者病情的嚴重程度安排就診次序。二級、三級醫(yī)院的專家和?祁A約掛號應當優(yōu)先安排基層醫(yī)療機構、全科醫(yī)師轉診的患者。 此外,醫(yī)療機構應當依據門診醫(yī)師類別和專業(yè)的特點安排每日接診患者的人數(shù),保障每位患者的合理就診時間。

陸鈺萍說,征求意見稿并沒出臺一些強制性的措施硬性規(guī)定患者首診去社區(qū),而是通過價格杠桿進行引導,“比如按醫(yī)療機構的層級逐級提高高層級醫(yī)療機構的收費標準,提高患者在基層醫(yī)療機構就診的社會醫(yī)療保險支付比例,降低患者的自費比例,引導居民分級診療等。”

焦點四:醫(yī)療責任險:醫(yī)院必須買

陸鈺萍說,征求意見稿將醫(yī)療責任保險制度作為處理醫(yī)患糾紛社會管理體系中的重要環(huán)節(jié),要求醫(yī)療機構應當購買醫(yī)療責任保險,并要求保險公司參與醫(yī)患糾紛的調查、評估、協(xié)商、賠付等過程,減少醫(yī)患雙方的正面沖突。

今后深圳市的醫(yī)療機構開展多點執(zhí)業(yè)活動,也應當購買醫(yī)療責任險。“未來深圳的醫(yī)生可能會走向自由執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)風險將由個人承擔,將由個人購買醫(yī)療責險。”陸鈺萍說。

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