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附件: 醫(yī)師資格考試合格考生信息修改審核表
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醫(yī)師資格考試合格考生信息修改審核表
姓 名 |
| 性 別 | 男□ 女□ | (近6月免冠2吋彩色證件照) |
出生日期 | □□□□年□□月□□日 |
畢業(yè)學(xué)校 |
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專 業(yè) | 專業(yè) |
學(xué) 歷 |
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身份證號(hào) |
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準(zhǔn)考證號(hào) |
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醫(yī)師資格證書(shū)編碼 |
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取得醫(yī)師資格證書(shū)時(shí)間 | □□□□年□□月□□日 |
以上為修改前醫(yī)師資格信息! |
申請(qǐng)修改內(nèi)容 | 姓名□ 性別□ 出生日期□ 身份證號(hào)□ 畢業(yè)學(xué)?!? 專業(yè)□ 學(xué)歷□ 證書(shū)編碼□ |
修改為 |
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修改原因 | 醫(yī)師相關(guān)信息發(fā)生變化 □ 錄(導(dǎo))入醫(yī)師資格信息時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤 □ |
修改原因 具體說(shuō)明 |
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考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門審核意見(jiàn): 經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意修改。 考試報(bào)名所在考點(diǎn)的衛(wèi)生、中醫(yī)藥 行政管理部門蓋章 經(jīng)辦人簽字: 日期: | 省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門審核意見(jiàn): 經(jīng)審核,符合規(guī)定,同意修改。 省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥 行政管理部門蓋章 經(jīng)辦人簽字: 日期: |
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注:1.“□”內(nèi)不能為空,“是”打“√”,“非”打“×”。
2.用藍(lán)黑色或黑色鋼筆、簽字筆填寫(xiě),不得涂改。
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