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代表您好:您提出的《關(guān)于以縣域醫(yī)共體改革為契機(jī)全面提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建議》收悉,經(jīng)商工業(yè)和信息化部、人力資源社會保障部,現(xiàn)答復(fù)如下:
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
(一)關(guān)于“推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)”的工作進(jìn)展。
2017年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕32號),明確在縣域內(nèi)組建醫(yī)療共同體,推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動。2019年5月,我委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國衛(wèi)基層函〔2019〕121號),并明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案。8月,確定在2個省和567個縣開展試點,進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。通過縣域醫(yī)共體建設(shè),各地進(jìn)一步整合優(yōu)化資源配置,完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中,各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動等方面的體制優(yōu)勢,統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源,為筑牢疫情防控的網(wǎng)底發(fā)揮積極作用。
(二)關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
深化醫(yī)改以來,我委積極爭取中央財政投入近600億元,支持4萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)?!笆濉币詠?,國家發(fā)展改革委安排中央投資超過1830億元支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,其中直接用于縣級及以下的近1500億元,支持10余萬個村衛(wèi)生室的項目建設(shè)。2016年11月,國家發(fā)展改革委印發(fā)《全面健康保障工程建設(shè)規(guī)劃的通知》(發(fā)改社會〔2016〕2439號),明確提出“2017年起,不再安排中央預(yù)算內(nèi)投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項目,相關(guān)建設(shè)項目資金由地方政府負(fù)責(zé)籌集”。針對此次疫情防控中基層暴露出的短板和問題,2020年7月,我委積極協(xié)調(diào)財政部安排中央財政抗疫國債支持的公共衛(wèi)生體系建設(shè)項目,主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備購置,鼓勵基層機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診設(shè)備升級,同時用于基層醫(yī)務(wù)人員防控知識培訓(xùn)。
(三)關(guān)于加強(qiáng)基層人才隊伍建設(shè)。
一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)??平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作。2010年以來,共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費培養(yǎng)了近5.7萬名本科臨床醫(yī)學(xué)生。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)??漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
(四)關(guān)于鄉(xiāng)村一體化管理方面。
一是持續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。堅持預(yù)防為主的工作方針,積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,從2009年起實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項目。財政補(bǔ)償渠道進(jìn)一步健全,人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元,服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大,服務(wù)項目逐漸豐富,資金管理、績效考核和服務(wù)進(jìn)一步完善,城鄉(xiāng)和地區(qū)間公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平顯著提高。二是加快推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。通過緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè),各地積極推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理,進(jìn)一步優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,解決群眾看病就醫(yī)問題。
(五)關(guān)于縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)。
一是推進(jìn)基層遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。我委積極落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,鼓勵醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助人工智能等技術(shù)手段,面向基層提供遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程影像診斷等服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果實時查閱、互認(rèn)共享。二是鼓勵居民電子檔案融合公共衛(wèi)生和醫(yī)療相關(guān)信息。指導(dǎo)各地規(guī)范化電子健康檔案,鼓勵通過區(qū)域全民健康信息平臺居民端、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)APP等應(yīng)用,整合基本公共衛(wèi)生、預(yù)約掛號、門診和住院信息查詢、檢查檢驗結(jié)果查詢、健康狀況評估、用藥信息查詢和指導(dǎo)等服務(wù),完善信息歸集和共享,有效提高電子健康檔案利用率。三是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”。我委積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安全和服務(wù)管理辦法、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、個人信息保護(hù)等規(guī)范政策文件,明確監(jiān)管底線,確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。
三、下一步工作目標(biāo)和計劃
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),提升服務(wù)水平。我委將會同相關(guān)部門,統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作,指導(dǎo)各地進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,持續(xù)提升服務(wù)能力。
(二)進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù),提升均等化水平。不斷擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面,提高服務(wù)質(zhì)量。積極推進(jìn)基層慢病管理醫(yī)防融合,重點圍繞高血壓、糖尿病,優(yōu)化醫(yī)療、預(yù)防和健康管理全流程服務(wù),提高基層慢性病管理同質(zhì)化、規(guī)范化服務(wù)水平。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化基層人才隊伍建設(shè),夯實發(fā)展基礎(chǔ)。積極協(xié)調(diào)編辦、人社等相關(guān)部門,針對制約基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展的突出困難和問題,不斷深化改革力度,進(jìn)一步強(qiáng)化制度供給,釋放改革紅利,促進(jìn)基層衛(wèi)生人才隊伍健康發(fā)展。
(四)推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》,完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系,提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平,增強(qiáng)人民群眾獲得感。
感謝您對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。
國家衛(wèi)生健康委
2020年9月23日
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