長期以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、疾病防治、健康扶貧等職能職責(zé)，為緩解“因病致貧、因病返貧”，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會發(fā)揮著十分重要的作用。根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第386號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）、《中共遂寧市委辦公室遂寧市人民政府辦公室關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見》（遂委辦發(fā)〔2017〕2號）等文件精神，切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理，我委代市政府草擬了《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障有關(guān)問題的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》（以下簡稱《意見（征求意見稿）》）。為提高規(guī)范性文件制定工作的科學(xué)性、民主性，提高政策質(zhì)量，現(xiàn)將《意見（征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。

有關(guān)單位和人士如對《意見（征求意見稿）》有修改意見和建議，可在2019年10月15日前通過以下方式提出：

（一）信函方式（地址：遂寧市西山北路276號，遂寧市衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生與婦幼健康科，郵政編碼：629000）；

（二）電子郵件方式（郵箱：274619111@qq.com）；

（三）傳真方式（傳真：0825-2655025）。

附件：《關(guān)于解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障有關(guān)問題的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》

為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和管理，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，確保農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底不破，根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第386號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》（國辦發(fā)〔2015〕13號）、《四川省人民政府關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生隊(duì)伍建設(shè)的意見》（川府發(fā)〔2014〕47號）、《中共四川省委四川省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的意見》（川委發(fā)〔2017〕36號）、《中共遂寧市委辦公室遂寧市人民政府辦公室關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的實(shí)施意見》（遂委辦發(fā)〔2017〕2號）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本意見。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十九大精神，以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略和“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，進(jìn)一步鞏固完善基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革成果，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入、退出和養(yǎng)老保障機(jī)制，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，調(diào)動和發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

二、基本原則

堅(jiān)持保障水平與我市農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生保障政策分類處理；堅(jiān)持養(yǎng)老保障政府引導(dǎo)和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合；堅(jiān)持補(bǔ)助發(fā)放公平、公正、公開；堅(jiān)持誰發(fā)證、誰管理，誰證明、誰負(fù)責(zé)。

三、實(shí)施辦法

（一）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制

已年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

（二）實(shí)施范圍

享受在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助及離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助，應(yīng)同時(shí)符合下列條件。

1.從業(yè)時(shí)間在2004年1月1日以前的，應(yīng)取得縣級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《赤腳醫(yī)生證》、《鄉(xiāng)村（個(gè)體）醫(yī)生證》等相關(guān)行醫(yī)證件。從業(yè)時(shí)間在2004年1月1日以后的，須持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》（含助理）、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》等相關(guān)合法證件。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊制度后必須經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門注冊在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

2.承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。

3.非機(jī)關(guān)企事業(yè)單位在編人員和退休人員。

（三）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

1.對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助。

鄉(xiāng)村醫(yī)生自愿選擇養(yǎng)老保險(xiǎn)險(xiǎn)種并參保，同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，給予每人每年不超過1000元的補(bǔ)助（1000元以內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際繳費(fèi)額度進(jìn)行補(bǔ)助；超過1000元標(biāo)準(zhǔn)的，按1000元進(jìn)行補(bǔ)助），年滿60周歲后享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。對不參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或不按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，財(cái)政不給予保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助，今后也不納入離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助范圍。對46周歲以上在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿選擇不參加保險(xiǎn)，待年滿60周歲后，可按離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生自行離開或因履職不到位不再從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，從離開之日起不再享受養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)助政策，也不享受離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補(bǔ)助。

2.對年滿60周歲的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補(bǔ)助。

服務(wù)年限計(jì)算：在原合作醫(yī)療站（衛(wèi)生室）或縣級衛(wèi)生行政部門許可的村衛(wèi)生室（含村改居的原村衛(wèi)生室）累計(jì)工作年限，中途有間斷的，扣除間斷時(shí)間，不足半年不計(jì)入工作年限，超過半年按1年計(jì)算，計(jì)算年限截止為年滿60周歲。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：按其從事鄉(xiāng)村醫(yī)生（赤腳醫(yī)生）工作年限，每人按每年120元標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（四）執(zhí)行時(shí)間

從文件印發(fā)之日起執(zhí)行。以后每年12月31日前對領(lǐng)取補(bǔ)助的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生和離崗老年鄉(xiāng)村醫(yī)生重新進(jìn)行身份確認(rèn)登記。

（五）發(fā)放方式

本著便民的原則，采取社保、醫(yī)保繳費(fèi)網(wǎng)上審核，依托“一卡通”由縣（區(qū)）制定發(fā)放方式。

（六）資金來源

各縣所需資金由縣級財(cái)政統(tǒng)籌解決，船山區(qū)、安居區(qū)、遂寧經(jīng)開區(qū)、市河?xùn)|新區(qū)、遂寧高新區(qū)按稅收分成比例分別承擔(dān)。

四、工作要求

解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障是一項(xiàng)政策性強(qiáng)，關(guān)系到基層衛(wèi)生綜合改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定的工作，各地要高度重視，認(rèn)真組織，精心實(shí)施，確保落實(shí)。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各地要建立工作協(xié)調(diào)小組，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，明確職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)部門配合，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作在2019年12月底前全面啟動。同時(shí)要加強(qiáng)政策宣傳和解釋，避免出現(xiàn)社會不穩(wěn)定因素。

（二）細(xì)化實(shí)施方案

各縣（區(qū)）要結(jié)合自身實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化實(shí)施方案和操作流程，明確部門職責(zé)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、工作時(shí)限以及補(bǔ)助資金發(fā)放形式等，做到補(bǔ)助對象不重不漏，補(bǔ)助資金規(guī)范發(fā)放，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障工作由縣（區(qū)）衛(wèi)生健康部門牽頭組織，人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)辦理有關(guān)參保手續(xù)，財(cái)政部門負(fù)責(zé)資金的預(yù)算和落實(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本信息采集、資格審核及參保手續(xù)的初審和辦理工作，各相關(guān)部門要密切配合，共同推進(jìn)，維護(hù)穩(wěn)定。各地實(shí)施方案于2019年12月底以前報(bào)市財(cái)政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門備案。

（三）耐心細(xì)致宣傳

要將解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的有關(guān)規(guī)定及時(shí)宣傳到位，各地衛(wèi)生健康、人力資源社會保障、財(cái)政等部門要落實(shí)專人負(fù)責(zé)政策宣傳和解釋。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行政策

要嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)格遵守工作流程，對人員資格的審核認(rèn)定，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，建立縣、鄉(xiāng)、村三級審核、公示制度，規(guī)范操作流程，確保解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障各項(xiàng)工作的公開、透明，自覺接受群眾和社會各界監(jiān)督。

（五）嚴(yán)肅工作紀(jì)律

對放寬享受補(bǔ)助政策，虛報(bào)冒領(lǐng)、弄虛作假騙取補(bǔ)助資金，以及挪用補(bǔ)助資金的，除追回補(bǔ)助資金外，還要依照有關(guān)規(guī)定從嚴(yán)追究直接責(zé)任人和有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

（六）嚴(yán)格督導(dǎo)檢查

市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局要將此項(xiàng)工作納入重點(diǎn)督辦事項(xiàng)，確保此項(xiàng)工作平穩(wěn)順利推進(jìn)，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍穩(wěn)定健康發(fā)展。

本實(shí)施意見由市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)解釋。中、省若出臺新的相關(guān)政策規(guī)定按照新規(guī)定執(zhí)行。