代表您好： 您提出的《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基礎(chǔ)建設(shè)的建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國家醫(yī)保局、廣電總局，現(xiàn)答復(fù)如下：

步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建綜合、連續(xù)、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2019年，我委在20個(gè)?。▍^(qū)、市）啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)省份結(jié)合實(shí)際，強(qiáng)化財(cái)政投入、完善科室設(shè)置、補(bǔ)齊設(shè)施設(shè)備短板，狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。三是深化基層綜合改革。各地不斷深化綜合改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”，完善績效工資政策，努力構(gòu)建多渠道補(bǔ)償和激勵(lì)性分配機(jī)制，進(jìn)一步激發(fā)基層運(yùn)行活力，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（二）關(guān)于加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。一是加快完善全科醫(yī)生培養(yǎng)體系。會(huì)同教育部明確構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育)為主體、以“3+2”(3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn))為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。二是積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。2010年以來，共為中西部地區(qū)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培養(yǎng)近5.7萬名本科臨床醫(yī)學(xué)生。三是加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

（三）關(guān)于調(diào)整基層公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，強(qiáng)化公共衛(wèi)生應(yīng)急服務(wù)能力。積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，從2009年起實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，建立世界上覆蓋人口最多的公共衛(wèi)生干預(yù)項(xiàng)目。財(cái)政補(bǔ)償渠道進(jìn)一步健全，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的15元提高到2020年的74元，服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大，服務(wù)項(xiàng)目逐漸豐富，資金管理、績效考核和服務(wù)進(jìn)一步完善，其中新增5元經(jīng)費(fèi)全部用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新冠肺炎疫情防控的人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)等支出，加強(qiáng)基層疫情防控經(jīng)費(fèi)保障。2020年，我委印發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和近期重點(diǎn)工作的通知》，明確要求各地要持續(xù)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)，有效提升基層對(duì)新冠肺炎等重大傳染病疫情的防控應(yīng)對(duì)能力。

（四）加強(qiáng)社區(qū)防控能力建設(shè)。社區(qū)是傳染病疫情防控的第一道防線，在疫情防控過程中，我委提出加強(qiáng)社區(qū)防控的系列工作要求，各地創(chuàng)造性地推動(dòng)機(jī)關(guān)干部下沉到社區(qū)、村組，充分利用大數(shù)據(jù)手段，實(shí)施網(wǎng)格化管理、地毯式追蹤，按照“追蹤到人、登記在冊(cè)、社區(qū)管理、上門觀察、規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)、異常就醫(yī)”的原則，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行有效管理，做到主動(dòng)追蹤、人員管理、環(huán)境整治、健康教育四個(gè)“入網(wǎng)入格入家庭”，守住了新冠肺炎疫情防控的社區(qū)防線。

（五）加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急技能培訓(xùn)。我委大力促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)普及與技能訓(xùn)練，利用”5·12防災(zāi)減災(zāi)日“等紀(jì)念日開展衛(wèi)生應(yīng)急進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭等活動(dòng)。在活動(dòng)期間，積極開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)宣教，并指導(dǎo)和鼓勵(lì)部分省份建設(shè)自救互救體驗(yàn)館。此外，我委積極協(xié)調(diào)國家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍參加“全面大型義診周”活動(dòng)，對(duì)公民開展衛(wèi)生應(yīng)急自救互救知識(shí)培訓(xùn)，提升公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）進(jìn)一步提升基層服務(wù)水平。我委將會(huì)同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地補(bǔ)短板、抓重點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)居民就醫(yī)獲得感。

（二）做好常態(tài)化疫情防控。繼續(xù)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在疾控和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，進(jìn)一步健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提升重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)能力。推進(jìn)疫情防控關(guān)口前移，提升傳染病篩查防治水平，統(tǒng)籌做好疫情防控和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作。

（三）深化基層綜合改革。持續(xù)推進(jìn)“公益一類保障、公益二類管理”，完善財(cái)政投入機(jī)制。按照三部門關(guān)于完善基層機(jī)構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實(shí)績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等相關(guān)政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例。

（四）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。我委將會(huì)同相關(guān)部門，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，扎實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊(duì)伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機(jī)構(gòu)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（五）推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實(shí)《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月23日

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