代表您好：您提出的《關(guān)于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力完善健康保障體系的建議》收悉，經(jīng)商教育部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、基層衛(wèi)生健康工作取得明顯進(jìn)展和成效

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于完善基層衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)機(jī)制。一是做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。2010年以來，我委會(huì)同相關(guān)部門持續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目。十年來，中央財(cái)政累計(jì)投入16億元，為中西部22個(gè)省份3萬個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)近5.7萬名定向醫(yī)學(xué)生，從規(guī)模上實(shí)現(xiàn)為中西部地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名本科醫(yī)學(xué)生的全覆蓋，有效緩解基層衛(wèi)生人才短缺問題。二是完善全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)體系。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，明確構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充，院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三階段有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。三是完善人才招聘政策。2016年，中央組織部、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘工作的通知》（人社部規(guī)〔2016〕3號），明確在堅(jiān)持公開招聘基礎(chǔ)上可適當(dāng)放寬年齡、學(xué)歷、專業(yè)等條件。2020年6月，我委會(huì)同人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《關(guān)于做好2020年縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘高校畢業(yè)生工作的通知》（人社部發(fā)〔2020〕50號），明確縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘公共衛(wèi)生等急需緊缺醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，可采取面試、直接考察的方式公開招聘。

（二）關(guān)于做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效體系建設(shè)。我委認(rèn)真落實(shí)習(xí)近平總書記“兩個(gè)允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)）的要求，探索建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。一是會(huì)同人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（人社部發(fā)〔2018〕17號），要求合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量和水平，強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)，提升全科醫(yī)生工資水平，將簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。江蘇、浙江、安徽、寧夏等落實(shí)財(cái)政投入，搞活分配政策；山西、江西將基層機(jī)構(gòu)績效工資水平提高到當(dāng)?shù)?a href="http://m.348239.com/weishengdanweizhaopin/" target="_blank" title="醫(yī)療事業(yè)單位" class="hotLink">事業(yè)單位平均績效工資水平的3—5倍。二是2020年7月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見（試行）》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2020〕9號），建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（三）關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號），明確在縣域內(nèi)組建醫(yī)療共同體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)流動(dòng)。2019年5月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2019〕121號），明確開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案。8月，確定在2個(gè)省和567個(gè)縣開展試點(diǎn)，進(jìn)一步優(yōu)化資源配置。通過縣域醫(yī)共體建設(shè)，各地進(jìn)一步整合優(yōu)化資源配置，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，群眾的滿意度不斷提高。在疫情防控中，各地充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體在統(tǒng)一管理、資源共享、協(xié)作聯(lián)動(dòng)等方面的體制優(yōu)勢，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，為筑牢疫情防控的網(wǎng)底發(fā)揮積極作用。

（四）關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)建設(shè)。一是扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。2018年8月，我委會(huì)同國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知》（國衛(wèi)基層函〔2018〕195號），確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各地基層機(jī)構(gòu)開展自評自查和整改提升。2019年3月，制定服務(wù)能力評價(jià)指南，對基層機(jī)構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化。在服務(wù)內(nèi)容和水平中，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的66種基本病種，并對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等科室服務(wù)提出要求，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特色專業(yè)發(fā)展。云南在每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都設(shè)立口腔科；江蘇在基層機(jī)構(gòu)建成487個(gè)特色科室；上海將安寧療護(hù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)清單。二是全面開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。2019年，我委在20個(gè)?。▍^(qū)、市）啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作。各地完善科室設(shè)置、補(bǔ)齊設(shè)施設(shè)備短板，狠抓常見病、多發(fā)病診療能力提升。截至2019年底，試點(diǎn)省份共建成616個(gè)社區(qū)醫(yī)院。在全面總結(jié)試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，2020年7月，我委印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號），進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（五）關(guān)于大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療。按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號）要求，我委積極推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。一是制定相關(guān)配套政策。印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范、國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)安全和服務(wù)管理辦法、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、個(gè)人信息保護(hù)等規(guī)范政策文件，明確監(jiān)管底線，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。二是推動(dòng)各地細(xì)化落實(shí)。31個(gè)省份先后出臺促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的文件和信息化便民惠民系列措施，截至2019年底，全國共有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院530多家。三是逐步完善支撐體系。推進(jìn)全民健康保障信息化工程一期項(xiàng)目，加強(qiáng)全民健康信息國家平臺建設(shè)。我委會(huì)同財(cái)政部安排6.7億專項(xiàng)資金支持國家級貧困縣部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療等設(shè)備的配備，加強(qiáng)基層臨床服務(wù)能力建設(shè)。2018年我委協(xié)調(diào)財(cái)政部恢復(fù)基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目，2019年4月，基層衛(wèi)生能力建設(shè)平臺發(fā)布運(yùn)行，130萬人注冊在線學(xué)習(xí)。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

（一）進(jìn)一步提升基層服務(wù)水平。我委將會(huì)同相關(guān)部門，統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)等工作，指導(dǎo)各地補(bǔ)短板、抓重點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，持續(xù)提升服務(wù)能力，增強(qiáng)居民就醫(yī)獲得感。

（二）深化基層綜合改革。持續(xù)推進(jìn)“公益一類保障、公益二類管理”，完善財(cái)政投入機(jī)制。按照三部門關(guān)于完善基層機(jī)構(gòu)績效工資政策的文件精神，落實(shí)績效工資政策，提高基層績效工資總量，擴(kuò)大內(nèi)部分配自主權(quán)。推動(dòng)完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等相關(guān)政策，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在總收入中的比例。

（三）加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。我委將會(huì)同相關(guān)部門，加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，推進(jìn)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃，扎實(shí)做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)。拓展基層人員職業(yè)發(fā)展空間，提高以全科醫(yī)生隊(duì)伍為主體的基層衛(wèi)生人員待遇，提高基層機(jī)構(gòu)中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。

（四）推進(jìn)基層“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”縱深發(fā)展。落實(shí)《數(shù)字鄉(xiāng)村發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療支撐體系，提高遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生簽約等服務(wù)的質(zhì)量。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高信息化水平，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的大力支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月18日

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