新冠肺炎治愈后為何出現(xiàn)核酸陽(yáng)性？有傳染性嗎？專家最新解讀來(lái)了！

治愈后為何出現(xiàn)核酸陽(yáng)性？

吳尊友表示，部分新冠病人在出院后的隨訪中就查出了核酸陽(yáng)性，出現(xiàn)這種現(xiàn)象有三種可能：第一，核酸檢測(cè)出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性，比如出院前的兩次核酸陰性是假陰性，或者隨訪的核酸陽(yáng)性結(jié)果是假陽(yáng)性；第二，病毒又重新活躍起來(lái)；第三，再次感染。

對(duì)于第一種情況，通過(guò)多部位多次采樣，可減少假陰性或假陽(yáng)性的發(fā)生；對(duì)于第二種情況，機(jī)理還不清楚，有限的研究提示，這種病人的傳染性不強(qiáng)，目前還沒(méi)有觀察到造成傳播的案例；對(duì)于第三種情況——再次感染，其傳染性與其他首次感染的病人相似。

總體來(lái)說(shuō)，出院病人的隨訪中再次出現(xiàn)核酸陽(yáng)性的比例不高，約在5%以下。

治愈后復(fù)陽(yáng)還有傳染性嗎？

中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山此前介紹，所謂“復(fù)陽(yáng)”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。他認(rèn)為，患者本人是不是復(fù)發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體，一般不會(huì)再感染。至于復(fù)陽(yáng)患者會(huì)不會(huì)傳染給別人，則需要具體分析。一般來(lái)說(shuō)核酸片段沒(méi)有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，沒(méi)有培養(yǎng)出病毒。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也曾介紹，復(fù)陽(yáng)背后有復(fù)雜的科學(xué)機(jī)制，但復(fù)陽(yáng)不具備顯著的臨床意義，在流行病學(xué)史里不會(huì)引起大面積爆發(fā)。

如何應(yīng)對(duì)出院后復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象？

“依據(jù)現(xiàn)在的治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，要求兩次陰性，沒(méi)有臨床癥狀，但這無(wú)法證明患者體內(nèi)的病毒是否是仍然是活病毒，而如果還存在活病毒，就可能導(dǎo)致傳染。”北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王廣發(fā)表示，對(duì)復(fù)陽(yáng)患者，同樣不可輕視。他建議，有必要對(duì)復(fù)陽(yáng)患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)測(cè)試。

如果出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)患者，應(yīng)對(duì)導(dǎo)致其復(fù)陽(yáng)的病毒進(jìn)行病毒培養(yǎng)，檢測(cè)其為活病毒還是死病毒，如果復(fù)陽(yáng)患者有病毒培養(yǎng)陽(yáng)性的，就證明其體內(nèi)依然有可以導(dǎo)致傳播的活病毒。如果情況如此，王廣發(fā)指出：“那我們真該更加深刻地認(rèn)識(shí)新冠病毒這一新發(fā)現(xiàn)的病毒。”

來(lái)源：青海省衛(wèi)健委

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