新時代以來，在健康優(yōu)先的戰(zhàn)略原則和新時代衛(wèi)生與健康工作方針的指導下，健康中國建設(shè)全面展開。隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的顯著提升，健康問題日益成為國家和社會關(guān)注的重點。《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中強調(diào)要“實施中醫(yī)治未病健康工程，加強中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)”“加快中醫(yī)治未病技術(shù)體系與產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)”?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》強調(diào)要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，實施中醫(yī)治未病健康工程。《關(guān)于促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》提出，發(fā)揮中醫(yī)藥治未病優(yōu)勢，開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等活動，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)進機構(gòu)、進社區(qū)、進家庭。

把握新時代脈搏，中醫(yī)治未病不僅契合人們對疾病預(yù)防和健康管理的需求，也與現(xiàn)代醫(yī)學追求的整體健康理念相呼應(yīng)。為更好地發(fā)揮其在維護健康、預(yù)防疾病方面的作用，構(gòu)建科學、完善的臨床實踐構(gòu)架至關(guān)重要。

當前中醫(yī)治未病在臨床中面臨的挑戰(zhàn)

公眾認知與接受度有待提高

中醫(yī)治未病理念的闡釋較抽象，公眾難以理解。部分人感到身體稍有不適后，仍有“能拖就拖”的態(tài)度，直到身體難以承受之后才選擇去醫(yī)院檢查治療。在生活節(jié)奏加快的當今社會，人們普遍希望能夠在短期內(nèi)看到療效，對醫(yī)生提出的早睡早起、清淡飲食、堅持鍛煉等調(diào)養(yǎng)措施依從性差，這提示加強治未病科普宣傳的重要性。

理論與現(xiàn)代醫(yī)學需融合互補

中醫(yī)治未病強調(diào)宏觀整體調(diào)養(yǎng)和預(yù)防為主，現(xiàn)代醫(yī)學則以臨床檢測指標為診斷標準，在明確病因病理后，側(cè)重于精準治療方式。中醫(yī)治未病的優(yōu)勢在于能利用中醫(yī)辨證施治的特點改善患者的主觀不適，同時其療效也能通過臨床指標來量化評估。傳統(tǒng)中醫(yī)講究四診合參、辨證論治與司外揣內(nèi)，但存在診療繁瑣、數(shù)據(jù)不客觀等問題。如何將中醫(yī)宏觀防病理念與現(xiàn)代醫(yī)學的微觀診療技術(shù)融合，形成互補的疾病預(yù)防體系頗為重要。

方案客觀化及療效評價的標準化不夠

后疫情時代，中醫(yī)藥彰顯了獨特的優(yōu)勢，在國家政策的推動下治未病網(wǎng)絡(luò)逐步建立，二級以上中醫(yī)醫(yī)院均設(shè)立了治未病中心（科），開展中醫(yī)健康體檢、干預(yù)和咨詢等中醫(yī)治未病服務(wù)?？陀^化的治未病施治、調(diào)養(yǎng)方案需要長期臨床診療中龐大且優(yōu)質(zhì)的數(shù)據(jù)來支撐，防治性的干預(yù)措施注重個體化，但目前難以制定統(tǒng)一的標準方案，這對其在主流醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用構(gòu)成了一定阻礙。

專業(yè)人才培養(yǎng)和?？茍F隊構(gòu)建需加強

中醫(yī)治未病涵蓋廣泛的知識范疇，要求醫(yī)務(wù)人員具有扎實的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、豐富的實踐經(jīng)驗和現(xiàn)代健康管理知識。當前，這類全面、復合型人才較少，加之教育培訓系統(tǒng)不夠成熟，限制了治未病理念在臨床中的應(yīng)用和推廣。

中醫(yī)治未病理論中的未病先防、既病防變、瘥后防復的理念與預(yù)防醫(yī)學提出的“三級預(yù)防”觀點不謀而合。以心腦血管疾病為例，早期介入顯得極為關(guān)鍵。該病起病隱匿，病變特點多，遷延不愈，尚缺乏明確的發(fā)病依據(jù)，其防治干預(yù)措施在阻止病情惡化方面尤為重要。中醫(yī)治未病團隊圍繞重點疾病防控領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，組建包含中醫(yī)治未病專家、西醫(yī)心血管專科醫(yī)生、健康管理師、營養(yǎng)師等在內(nèi)的多學科團隊，共同參與患者的全病程健康管理。這不僅能提升公眾健康水平，還能減輕醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負擔，實現(xiàn)疾病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

中醫(yī)治未病體系臨床實踐構(gòu)架

理論基礎(chǔ)層面

需要明確的是，治未病理論面向的人群不止亞健康人群，而是對全社會、全人群、全生命周期適用；針對的疾病階段也不僅限于“未病”，也可在“已病”的基礎(chǔ)上踐行治未病理論，以達到遏制其發(fā)展的目的。中醫(yī)治未病離不開中醫(yī)整體觀念和辨證論治兩大基本原則。治未病體系的理論基礎(chǔ)涉及陰陽五行學說、臟腑經(jīng)絡(luò)理論等中醫(yī)哲學思想以及生理病理學、診斷治療方法等多個層面?，F(xiàn)代醫(yī)學、營養(yǎng)學、康復學、體質(zhì)學、心理學等多學科的融合為構(gòu)建全面的治未病理論基礎(chǔ)提供了更為廣闊和深入的視角。在研究方向上聚焦于體質(zhì)辨識、疾病預(yù)測、臟腑功能平衡等領(lǐng)域，也為實踐提供堅實的理論支撐。

技術(shù)路徑層面

現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展趨勢從治療疾病轉(zhuǎn)向維護健康狀態(tài)，治未病理論符合這一趨勢。隨著大數(shù)據(jù)、人工智能的廣泛應(yīng)用，健康管理正朝著更深入的方向發(fā)展。在治未病技術(shù)路徑層面，人工智能技術(shù)可在數(shù)據(jù)采集、分析處理、干預(yù)決策等多環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，為治未病理念的落地提供了有力支撐。

未病狀態(tài)信息采集在治未病體系臨床實踐構(gòu)架中意義重大。了解未病狀態(tài)的表現(xiàn)是為了更好地及時發(fā)現(xiàn)未病狀態(tài)，為及時進行治未病干預(yù)提供依據(jù)，并通過及時有效的治未病干預(yù)措施防止疾病的發(fā)生發(fā)展。在技術(shù)路徑的指導下，利用現(xiàn)代中醫(yī)健康參數(shù)采集智能化設(shè)備（如舌象儀、經(jīng)絡(luò)測定儀）等對適宜人群采集數(shù)據(jù)。此外，因體質(zhì)具有相對穩(wěn)定性和動態(tài)可變性，調(diào)體防病觀察周期長，易受干預(yù)對象依從性等因素干擾，所以現(xiàn)有研究在干預(yù)對象、周期、強度監(jiān)測等方面還需注意。改良的便攜式信息采集設(shè)備（如可穿戴的心率、脈搏、氣味傳感器），可通過物聯(lián)網(wǎng)等進行客觀、規(guī)范、連續(xù)的健康信息采集和監(jiān)測。經(jīng)過健康評估，重點篩選出未病狀態(tài)對象，為制定、實施中醫(yī)治未病方法技術(shù)干預(yù)建立全程管理。

亞健康與治未病所關(guān)注的未病狀態(tài)高度契合，處于亞健康狀態(tài)的人群若未及時干預(yù)，很容易發(fā)展成疾病狀態(tài)。青年、中年和老年人普遍存在亞健康現(xiàn)象，且體質(zhì)類型差異顯著。利用人工智能技術(shù)開發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)辨識工具，可建立健康風險評估模型，通過采集測試者的舌象、脈象以及通過體質(zhì)測試軟件收集受試者的信息后，提供相應(yīng)的理療方案。此技術(shù)可廣泛用于臨床、科研與教學工作，進一步強化擴展中醫(yī)治未病的臨床應(yīng)用途徑，有助于加強中醫(yī)藥健康服務(wù)與管理。

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》中提到的治未病服務(wù)及中醫(yī)健康保障模式，其核心內(nèi)容與健康管理密切相關(guān)。西方國家率先建立并完善慢性病健康管理模式，我國起步較晚，目前形成了社區(qū)家庭醫(yī)生、患者自我管理、醫(yī)院延續(xù)性管理三大主流模式?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”健康管理模式融合信息技術(shù)，能高效采集與管理健康數(shù)據(jù)，并基于數(shù)據(jù)和體質(zhì)辨識制定個性化方案，其便捷性強，能長期持續(xù)管理患者健康，及時預(yù)警和調(diào)整方案，以降低并發(fā)癥風險、全面提升慢病管理效果。如高血壓智能管理在高血壓防控中成效顯著，用藥推薦遵從率提高，血壓下降；“人工+智能”協(xié)同智能心電判讀模式提升了基層心電判讀效率和準確性，降低了基層部署成本。

應(yīng)用實施層面

實訓與技能培養(yǎng)

開展食療、藥膳、功法、情志療法等中醫(yī)特色實訓室和培訓班，提升學生實踐能力。以食療藥膳為例，生姜、蔥白、大蒜等常見的食材具有解表散寒、解毒消腫、殺蟲止痢的功效，在中醫(yī)中被用作治療感冒、消化不良等疾病?，F(xiàn)代研究也指出黑豆、葡萄、紅棗等食品中含有豐富的抗氧化劑和營養(yǎng)成分，可以用于調(diào)節(jié)血糖、降低血脂和增強免疫力等。黨參、黃芪、茯苓復合飲料可以顯著改善大鼠肝細胞脂肪變性和肝細胞脂滴沉積，具有較好的降血脂作用和肝臟保護作用。藥食同源類抗高血壓中藥多為清熱藥和補虛藥，藥物性味主要為甘、辛，歸肝、脾、腎經(jīng)，功效多為清肝明目、補益肝腎、行氣、散瘀、散結(jié)等。其藥理機制主要為通過降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性，下調(diào)腎素及血管緊張素Ⅱ水平，調(diào)控血壓穩(wěn)態(tài)；上調(diào)超氧化物歧化酶活性，抑制丙二醛生成，同時提升一氧化氮/一氧化氮合酶表達，增強抗氧化能力并改善血管內(nèi)皮功能，從而減輕炎癥反應(yīng)，延緩靶器官（如心、腎、腦）損傷進程，實現(xiàn)多靶點協(xié)同干預(yù)，對整體病理環(huán)節(jié)進行調(diào)控。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣”，奠定了食療的理論基礎(chǔ)?！短绞セ莘健分袑ＴO(shè)“食治論”，對食療方劑進行論述，是對食療、藥膳的實踐發(fā)展。在大健康概念的背景下，藥食同源物質(zhì)既能夠滿足人們對天然食品的需要，又能夠?qū)崿F(xiàn)防治未病的功效。

臨床“雙處方”應(yīng)用

中醫(yī)治未病臨床應(yīng)用倡導預(yù)防和健康維護，應(yīng)開發(fā)適用于不同體質(zhì)和健康狀況的處方，為體現(xiàn)其“個性化、整體、全面”的診療特色，在臨床中可以開具“雙處方”，即中藥（含針灸等治療）處方與養(yǎng)生方。個性化指的是一人一方案，整體性指綜合考量患者個人的體質(zhì)、所處環(huán)境、季節(jié)變化及具體健康狀況等因素，全面體現(xiàn)在食療、情志調(diào)節(jié)、功法鍛煉等多維度的預(yù)防和調(diào)養(yǎng)措施。

開具“雙處方”是中醫(yī)治未病實踐中的一種積極應(yīng)用。中藥（含針灸等治療）處方依據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，針對個體當前的病因病機或潛在的健康問題；養(yǎng)生方指的是非藥物的干預(yù)措施，包括飲食調(diào)養(yǎng)、運動鍛煉（如太極拳和八段錦）、情志調(diào)節(jié)以及推拿、拔罐等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，重在提升個體的生活質(zhì)量，培養(yǎng)良好的生活習慣，達到預(yù)防疾病的效果?！半p處方”的開具是一種綜合性、預(yù)防性的健康管理策略，更注重于提高人體自身的防御能力和自我修復能力，為全人群提供更加精準有效的健康維護方案。

加強科普宣傳

治未病理念的普及有助于提高公眾對中醫(yī)預(yù)防保健的認識，引導公眾形成健康的生活方式，達到建設(shè)健康中國的目標。目前，中醫(yī)治未病科普宣傳工作仍存在不足之處，治未病理念尚未在民眾層面全面普及，民眾缺乏對治未病的認知和認同。

隨著人民健康理念的轉(zhuǎn)變以及疾病防治重心前移的提出，通過多渠道、多舉措、多形式推廣治未病理念顯得更加重要?？衫秒娨暋V播、網(wǎng)絡(luò)視頻、社交媒體、健康類APP等平臺，發(fā)布中醫(yī)治未病相關(guān)的科普文章、視頻、直播講座等；可在社區(qū)中心、養(yǎng)老院、學校等場所定期舉辦健康咨詢、體質(zhì)辨識體驗活動，制作健康手冊、宣傳冊、宣傳片、宣傳海報等，貼近民眾生活；政府可牽頭舉辦中醫(yī)文化節(jié)等互動體驗活動，利用中國傳統(tǒng)節(jié)氣、節(jié)日，推出專題科普，如春季養(yǎng)生、冬至進補等，增強文化共鳴，提升公眾興趣與參與度。

發(fā)展前景

促進中醫(yī)治未病醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展

國家對中醫(yī)藥發(fā)展高度重視，健康中國戰(zhàn)略深入推進，相關(guān)政策持續(xù)出臺，為治未病醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式構(gòu)建提供了有力支撐。隨著人口老齡化加劇，老年人對健康管理和疾病預(yù)防的需求日益增長。治未病醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式以其獨特的理念和方法，強調(diào)未病先防、欲病防萌、既病防變、愈后防復，能有效滿足人們在養(yǎng)生保健、慢性病防治、康復護理等方面的需求。利用現(xiàn)代信息技術(shù)分析民眾健康管理需求，制訂個性化、精準化的健康干預(yù)措施，將利于疾病預(yù)防，能有效降低疾病發(fā)生率，減少慢性病的發(fā)展和惡化，降低醫(yī)療費用支出。

拓展中醫(yī)治未病適宜技術(shù)推廣

中醫(yī)適宜技術(shù)如推拿、艾灸、食療藥膳等，能滿足不同人群的健康管理需求，為治未病提供了具體的實踐手段，受到越來越多人的青睞。民眾對體質(zhì)健康和預(yù)防疾病的需求較高，中醫(yī)適宜技術(shù)能夠在這些方面發(fā)揮重要作用，其推廣應(yīng)用將得到更廣泛的認可和支持。現(xiàn)代科技與中醫(yī)適宜技術(shù)的結(jié)合，將有助于實現(xiàn)個性化健康管理，更好地拓展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣范圍和效率。

優(yōu)化中醫(yī)治未病臨床診斷處方系統(tǒng)

在人工智能技術(shù)支持下，優(yōu)化中醫(yī)治未病臨床診斷處方系統(tǒng)，使其運用知識圖譜、深度學習等技術(shù)，借助門診系統(tǒng)收集患者的基本臨床信息，在專業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督下，依據(jù)所習得的經(jīng)驗規(guī)則，對患者開展病情分析與診療決策，為從事治未病工作的醫(yī)療人員在診斷辨證、立法處方等方面提供參考，對疾病預(yù)防、病中養(yǎng)護以及愈后康復等環(huán)節(jié)進行指導，以實現(xiàn)全生命周期的健康管理，提升中醫(yī)治未病的服務(wù)水平和效果。

深化中醫(yī)治未病多學科交叉融合

新時代中醫(yī)治未病體系的發(fā)展將促進與現(xiàn)代醫(yī)學、心理學、營養(yǎng)學、信息科學等多學科的交叉融合。與現(xiàn)代醫(yī)學融合，可借助現(xiàn)代診療技術(shù)和研究方法，驗證治未病的科學性，提升其在疾病預(yù)防和治療中的效果；與心理學融合，能更好地關(guān)注情志對健康的影響，完善情志調(diào)養(yǎng)方法；與營養(yǎng)學融合，可制定更科學的食療藥膳方案；與信息科學融合，利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)實現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的精準分析和個性化干預(yù)。多學科融合可為治未病提供更豐富的理論和實踐支持，推動其在健康管理領(lǐng)域發(fā)揮更大作用。

中醫(yī)治未病內(nèi)涵豐富，立足于疾病預(yù)防和健康管理，構(gòu)建一個全方位、多層次的中醫(yī)治未病臨床架構(gòu)現(xiàn)實意義突出。盡管目前面臨公眾認知普及度需深入、信息技術(shù)與理論融合精準適配不夠、療效評價和人才培養(yǎng)缺乏等挑戰(zhàn)，但隨著健康中國戰(zhàn)略推進，中醫(yī)治未病在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、適宜技術(shù)推廣、診斷處方系統(tǒng)優(yōu)化和多學科融合等方面前景廣闊，必將為提升全民健康水平做出積極貢獻。

來源：中國中醫(yī)藥網(wǎng)