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第12章 內分泌系統(tǒng)

【考頻指數】★

【考點精講】

1.人體的內分泌腺或內分泌組織包括：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島、松果體、胸腺和性腺等。

2.垂體：垂體可分為腺垂體和神經垂體兩部分；遠側部和結節(jié)部稱垂體前葉，能分泌生長激素、催乳激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素和促性腺激素。中間部和神經部稱垂體后葉，神經垂體能儲存和釋放加壓素（抗利尿素）及催產素。

3.甲狀腺的兩側葉位于喉下部和氣管頸部的前外側，上極平甲狀軟骨中點，下極至第6氣管軟骨，后方平對第5～7頸椎高度。兩側葉的后面與4個甲狀旁腺及喉返神經相鄰，進行甲狀腺手術時，必須注意這一解剖關系。側葉的后內側與喉和氣管、咽和食管以及喉返神經等相鄰，側葉的后外側與頸動脈鞘及鞘內的頸總動脈、頸內靜脈和迷走神經，以及位于椎前筋膜深面的頸交感干相鄰。當甲狀腺腫大時，如向后壓迫氣管和食管，可引起呼吸和吞咽困難，若壓迫喉返神經，可出現聲音嘶啞，若向后外方壓迫交感干，可出現Horner綜合征，即患側瞳孔縮小、眼裂變窄（上瞼下垂）及眼球內陷等。

4.喉返神經入喉前都經過環(huán)甲關節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返神經的標志。喉返神經通常行經甲狀腺鞘之外，多在甲狀腺側葉下極的后方與甲狀腺下動脈有復雜的交叉關系。在甲狀腺外科手術中，鉗夾或結扎甲狀腺下動脈時，應避免損傷喉返神經。若一側喉返神經受損可導致聲音嘶啞，若兩側喉返神經同時受損，可引起失音、呼吸困難，甚至窒息。

【進階攻略】

內分泌系統(tǒng)大綱只要求了兩個部分——垂體和甲狀腺，內容不多但考點常常出現在考試中；記憶時應注意與臨床科目結合，注意相應內分泌器官功能及重要毗鄰。

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